Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Распоряжение Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 16 ноября 2020 г. N 1360 "О лекарственном обеспечении в 2020 году пациентов с установленным диагнозом новая коронавирусная инфекция (COVID-19), получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, за счет средств федерального бюджета" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение 7. Информированное добровольное согласие на получение медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции при лечении новой коронавирусной инфекции (COVID-19)
- Приложение 1
Приложение 1
Приложение 1
к информированному согласию
на оказание медицинской помощи
в амбулаторных условиях (на дому)
и соблюдение режима изоляции при
лечении новой коронавирусной
инфекции COVID-19 при получении
лекарственных препаратов,
предназначенных для приема
пациентами, находящимися на
амбулаторном лечении с
установленным диагнозом
новая коронавирусная
инфекция (COVID-19)
Заполняется в 2-х экземплярах:
1. Для медицинской карты амбулаторного больного;
2. Пациенту выдается на руки
|
Наименование лекарственного препарата (по МНН) |
Количество выданных упаковок |
Подпись пациента |
|
Фавипиравир, таб., покр. пленочной оболочкой, 200 мг N 40 |
|
|
|
Умифеновир, капсулы 100 мг N 20 |
|
|
|
Умифеновир, таблетки 50 мг N 20 (для детей) |
|
|
|
Интерферон альфа-2в, капли 10000 ME 10 мл N 1 |
|
|
|
Амоксициллин+клавулановая кислота, таб., покр. пленочной оболочкой, 875 мг + 125 мг N 14 |
|
|
|
Амоксициллин + клавулановая кислота, таб., покр. пленочной оболочкой, таблетки п/о 500 мг + 125 мг N 14 (для детей) |
|
|
|
Амоксициллин 1000 мг N 20 |
|
|
|
Амоксициллин, капсулы 500 мг N 16 (для детей) |
|
|
|
Левофлоксацин, таблетки, покр. пленочной оболочкой, 500 мг N 10 |
|
|
|
Моксифлоксацин, таблетки п/п/о 400 мг N 5 |
|
|