Приложение 3. Форма акта приема-передачи

Приложение 3
к Положению о сообщении
муниципальными служащими
администрации муниципального
образования город-курорт Анапа
о получении подарка в связи
с протокольными мероприятиями,
служебными командировками
и другими официальными
мероприятиями, участие в которых
связано с исполнением ими
служебных (должностных)
обязанностей, его сдачи, оценки
и реализации (выкупа)

ФОРМА

                                   Акт

                             приема-передачи

от "____" ___________ 20__ г.      N____                         г. Анапа

     Мы, нижеподписавшиеся, составили настоящий акт о том, что

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии), наименование должности)

передал  подарок   (подарки),   полученные   в   связи   с   протокольным

мероприятием, служебной командировкой,  другим  официальным  мероприятием

(нужное подчеркнуть) ___________________________________________________,

                              (дата получения подарка (подарков)

а _______________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) материально

    ответственного лица, принимающего подарок, наименование должности)

принял на ответственное хранение подарок (подарки):

N п/п	Наименование подарка	Характеристика подарка, его описание	Количество предметов	Стоимость в рублях*	Реквизиты документа подтверждающего стоимость подарка*
1	2	3	4	5	6
1
2

-----------------------------

* Заполняется при наличии документов, подтверждающих стоимость подарка

-----------------------------

Приложение: ____________________________________________________________

                  (документы, подтверждающие стоимость подарка)

     Настоящий акт составлен в двух экземплярах:  один  экземпляр  -  для

муниципального   служащего   администрации   муниципального   образования

город-курорт Анапа, сдавшего подарок (подарки), второй - для  материально

ответственного лица, принимающего подарок (подарки).

     Подарок (подарки) передал:        Подарок (подарки) принял:

__________________________________    __________________________________

            (подпись)                           (подпись)

__________________________________    __________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее    (фамилия, имя, отчество (последнее

  при наличии) лица, передавшего         при наличии) лица, принявшего

            подарок)                               подарок)

Управляющий делами администрации муниципального образования город-курорт Анапа

И.С. Лысых