Приложение N 1. Заявление об утверждении схемы расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории

Приложение N 1
к административном регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Утверждение схемы расположения земельного
участка или земельных участков на кадастровом плане
территории на территории городского округа
Архангельской области "Мирный"

                                Главе Мирного

                                от ______________________________________

                                _________________________________________

                                   (Фамилия, имя, отчество или полное

                                     наименование юридического лица)

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                (адрес места жительства или адрес (место

                                      нахождения) юридического лица)

                                _________________________________________

                                  (ИНН, ОГРНИП, ОГРН) (номер телефона)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу   утвердить   схему расположения  земельного  участка площадью

__________ кв. м, расположенного по адресу: _____________________________

(указывается площадь или

предполагаемый размер)

________________________________________________________________________.

      (указывается адрес или местоположение земельного участка)

     Цель использования земельного участка _____________________________.

Приложения: 1. __________________________________________________________

            2. __________________________________________________________

            3. __________________________________________________________

            4. __________________________________________________________

Уведомлен, что после утверждения данной схемы в соответствии  с  Земельным

кодексом Российской Федерации в отношении  земельного  участка  необходимо

провести кадастровые работы и обратиться  с  заявлением  об  осуществлении

государственного кадастрового учета такого земельного участка  в  порядке,

установленном    Федеральным   законом    "О    государственном   кадастре

недвижимости". Подтверждаю свое согласие на обработку персональных данных,

в том числе в автоматизированном режиме: сбор, систематизацию, накопление,

хранение, уточнение, (обновление, изменение), уничтожение,  использование,

распространение (в том числе передача), а также иных действий  совершаемых

администрацией  Мирного  в  целях  предоставления  муниципальных   услуг и

исполнения своих прав и обязанностей в рамках своих полномочий.

"__" __________ 20__ года _________________________/_____________________

                              (подпись заявителя         (расшифровка)

                          (представителя заявителя)