Приложение N 2. Предложение о заключении соглашения об установлении сервитута

Приложение N 2
к Административному регламенту
по предоставлению
государственной услуги

Форма
предложения о заключении соглашения об установлении сервитута в иных границах с приложением схемы границ сервитута на кадастровом плане территории

_________________________________________________________________________

                 (наименование уполномоченного органа)

                                         Кому: __________________________

                                         ИНН ____________________________

                                         Представитель: _________________

                                         Контактные данные заявителя

                                         (представителя):

                                         ________________________________

                                         Тел.: __________________________

                                         Эл. почта: _____________________

Предложение
о заключении соглашения об установлении сервитута

_____________________________               _____________________________

дата решения уполномоченного                номер решения уполномоченного

органа государственной власти               органа государственной власти

По результатам рассмотрения запроса N __________________ от ___________________ об установлении сервитута с целью ____________________________________ (размещение линейных объектов, сооружений связи, специальных информационных знаков и защитных сооружений, не препятствующих разрешенному использованию земельного участка, проведение изыскательских работ ведение работ, связанных с пользованием недрами и иные цели)); на земельном участке: _____________________________ (кадастровые номера (при их наличии) земельных участков, в отношении которых устанавливается публичный сервитут), расположенных ____________________________________________________ (адреса или описание местоположения земельных участков или земель); на части земельного участка: __________________________________ (кадастровые номера (при их наличии) земельных участков, в отношении которых устанавливается публичный сервитут), расположенных _____________________________________________________ (адреса или описание местоположения земельных участков или земель); площадью ___________________; предлагаем ________________________________________________________ (предложение о заключении соглашения об установлении сервитута в иных границах).

Границы _______________________________ (предлагаемые границы территории, в отношении которой устанавливается сервитут).

Приложение: схема границ сервитута на кадастровом плане территории.

Ф.И.О. ___________________________,      Подпись ________________________

Должность уполномоченного сотрудника