Приложение N 4. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 4
к Порядку субсидирования
приоритетных направлений
развития субъектов малого
и среднего предпринимательства
в муниципальном округе
Шурышкарский район

                                СОГЛАСИЕ

                    на обработку персональных данных

Я,

_________________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

проживающий (ая) по адресу: _____________________________________________

_________________________________________________________________________

паспорт серия ________ ____________ выдан "____" ______________ ______ г.

_________________________________________________________________________

                (наименование органа, выдавшего паспорт)

код подразделения __________________________

в   соответствии   со   статьей   9   Федерального закона от 27 июля 2006

года    N    152-ФЗ    "О    персональных  данных",  в  целях  реализации

законодательства  в  области  малого  и  среднего предпринимательства даю

согласие  отделу  контроля в сфере закупок и развития предпринимательства

Управления  экономики  Администрации Шурышкарского района, расположенного

по  адресу:  629640,  ЯНАО,  Шурышкарский  район, с. Мужи, ул. Советская,

д. 35,  округа  на  автоматизированную, а также без использования средств

автоматизации    обработку    моих    персональных    данных,    в   т.ч.

распространение,    а  именно  на  совершение  действий,  предусмотренных

пунктом  3 части первой статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года

N        152-ФЗ        "О     персональных    данных",    размещение    в

информационно-телекоммуникационной  сети  "Интернет"  сведений  о фактах,

событиях  и обстоятельствах моей жизни, представленных в связи с участием

в  отборе на предоставление финансовой поддержки, а именно следующих моих

персональных  данных:  фамилия,  имя,  отчество,  место  жительства, дата

регистрации    организации  (индивидуального  предпринимателя),  основной

государственный регистрационный номер, банковские реквизиты, ИНН.

     На  проведение  в  отношении  меня  проверочных мероприятий согласен

(согласна).

"___" _____________ 20__ г.                          ____________________

                                                          (подпись)

     Настоящее согласие действует со дня его подписания до  дня отзыва  в

письменной форме.

                      ____________________________________

                               (подпись, дата)