Приложение N 3. Заявление для получения муниципальной услуги

Приложение N 3

                                Главе Темниковского муниципального района

                                _________________________________________

                                          (Ф.И.О. заявителя полностью)

                                _________________________________________

                                       (место жительства заявителя

                                           и реквизиты документа,

                                _________________________________________

                                   удостоверяющего личность заявителя)

                                _________________________________________

                                                (адрес)

                                _________________________________________

                                       (в случаи обращения от имени

                                      заявителя указать: ФИО (полностью)

                                _________________________________________

                                  доверителя, номер дата доверенности)

                                тел.: ___________________________________

                                Заявление

     Прошу в соответствии с подпунктом ________ пункта 1 статьи 8  Закона

Республики     Мордовия       от 12 марта 2009 г. N 23-З "О регулировании

     земельных отношений на  территории  Республики  Мордовия"  поставить

меня на учет  граждан  в   целях   предоставления земельного  участка   в

собственность бесплатно относящейся к категории граждан как _____________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

               (указать наименование категории)

     разрешенное использование для ______________________________________

                                     (вид разрешенного использования)

     ____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     площадью _______ кв. м, по адресу: _________________________________

     ____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (адрес земельного участка)

     с кадастровым номером земельного участка

_________________________________________________________________________

     (в случаи, если стоит на

     государственном кадастровом учете)

     Состав семьи:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     _________________________ ___________________________

            Дата                         подпись