Приложение 1. Маршрутизация пациентов при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека на территории Волгоградской области

Приложение 1
к приказу комитета
здравоохранения
Волгоградской области
от 13.09.2023 N 2508

Маршрутизация
пациентов при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека на территории Волгоградской области

1. Маршрутизация пациентов при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека, разработана с целью реализации на территории Волгоградской области Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 08 ноября 2012 г. N 689н (далее - Порядок оказания медицинской помощи при ВИЧ-инфекции), Положения об организации деятельности отделения (кабинета) инфекционных заболеваний медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, утвержденного Приложением N 1 к Порядку оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 января 2012 г. N 69н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях", Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 марта 2022 г. N 168н, приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 мая 2019 г. N 345н/372н "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья" в медицинских организациях, подведомственных комитету здравоохранения Волгоградской области (далее - медицинские организации).

2. Медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается в рамках:

- скорой медицинской помощи;

- первичной медико-санитарной помощи;

- специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

- паллиативной помощи.

3. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией с травмами, острыми заболеваниями и состояниями оказывается на общих основаниях фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи".

4. По экстренным показаниям при жизнеугрожающих острых состояниях больные ВИЧ-инфекцией (вне зависимости от стадии ВИЧ-инфекции) госпитализируются в ближайшую медицинскую организацию, оказывающую круглосуточную медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реанимация", или по профилю, соответствующему состоянию больного, с учетом требований Порядка оказания медицинской помощи при ВИЧ-инфекции.

После устранения угрожающих жизни состояний при наличии медицинских показаний больные ВИЧ-инфекцией переводятся для дальнейшего лечения в профильные отделения (койки) медицинских организаций в зависимости от патологии, определяющей тяжесть состояния пациента.

5. В рамках первичной медико-санитарной помощи:

5.1. Врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты иных специальностей, фельдшеры, акушеры и другие медицинские работники со средним медицинским образованием в медицинских организациях осуществляют:

- выявление показаний к обследованию на ВИЧ-инфекцию;

- назначение обследования на ВИЧ-инфекцию с обязательным проведением дои после тестового консультирования;

- направление больных с положительным результатом анализа на ВИЧ-инфекцию в иммунном блоте к врачу-инфекционисту ГБУЗ "ВО ЦПБ СПИД и ИЗ".

5.2. Врач-инфекционист медицинской организации по месту жительства (прикрепления) больного ВИЧ-инфекцией или специалист, назначенный приказом главного врача ответственным за организацию оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным в медицинской организации, при отсутствии врача-инфекциониста:

- обеспечивает направление ВИЧ-инфицированных лиц на первичное и периодическое обследование в ГБУЗ "ВО ЦПБ СПИД и ИЗ";

- организует забор и доставку биоматериала от больных ВИЧ-инфекцией для проведения лабораторных исследований в ГБУЗ "ВО ЦПБ СПИД и ИЗ", в том числе при отсутствии у пациента возможности посетить ГБУЗ "ВО ЦПБ СПИД и ИЗ";

- направляет больных ВИЧ-инфекцией при наличии заболеваний, не связанных с ВИЧ-инфекцией, на консультацию к врачам-специалистам по профилю выявленной патологии;

- направляет больных ВИЧ-инфекцией при наличии медицинских показаний на стационарное лечение;

- на основании доверенности, выданной в установленном порядке, организует получение в ГБУЗ "ВО ЦПБ СПИД и ИЗ" антиретровирусных препаратов для пациентов, состояние здоровья которых не позволяет им получить препараты самостоятельно;

- организует и проводит санитарно-просветительную работу среди больных ВИЧ-инфекцией, их половых партнеров и членов семей;

- проводит сверку базы данных ВИЧ-инфицированных, зарегистрированных (проживающих) на закрепленной территории, с ГБУЗ "ВО ЦПБ СПИД и ИЗ" не реже одного раза в квартал;

- проводит анализ основных медико-статистических показателей по ВИЧ-инфекции (заболеваемость, смертность, выход на инвалидность и др.) на закрепленной территории;

- направляет учетную и отчетную документацию (форма N 61 "Сведения о болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека", утвержденная приказом Федеральной службы государственной статистики от 30 декабря 2015 г. N 672 "Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере здравоохранения", иные установленные формы отчетов) в ГБУЗ "ВО ЦПБ СПИД и ИЗ".

Врач-инфекционист медицинской организации по месту жительства больного ВИЧ-инфекцией в соответствии с рекомендациями врача-инфекциониста ГБУЗ "ВО ЦПБ СПИД и ИЗ":

- осуществляет диспансерное наблюдение за ВИЧ-инфицированным на основе утвержденных стандартов первичной медико-санитарной помощи;

- совместно с врачом-фтизиатром, а при его отсутствии совместно с врачом-фтизиатром ГБУЗ "ВОКПД" организует и контролирует проведение мероприятий по ранней диагностике и профилактике туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией в соответствии с клиническими рекомендациями "Туберкулез у взрослых" и "ВИЧ-инфекция у взрослых", утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

- проводит профилактику, диагностику и лечение вторичных заболеваний;

- проводит диагностику и лечение побочных реакций, развивающихся на фоне антиретровирусной терапии.

5.3. Врачи, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, при направлении больных ВИЧ-инфекцией к врачу-инфекционисту ГБУЗ "ВО ЦПБ СПИД и ИЗ" оформляют выписку из медицинской карты пациента (с указанием диагноза, сопутствующих заболеваний, имеющихся данных лабораторных и функциональных исследований, назначенных лекарственных препаратов) и направление на консультацию по форме N 057/у-04 "Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию", утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. N 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг".

5.4. Врачи-специалисты медицинских организаций при наличии у пациента других заболеваний, не связанных с ВИЧ-инфекцией:

- оказывают медицинскую помощь на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых Министерством здравоохранения Российской Федерации, с учетом рекомендаций врачей-инфекционистов ГБУЗ "ВО ЦПБ СПИД и ИЗ";

- направляют больных ВИЧ-инфекцией на стационарное лечение, на консультацию к врачам-специалистам при наличии медицинских показаний по соответствующим профилям патологии.

6. В ГБУЗ "ВО ЦПБ СПИД и ИЗ" больным ВИЧ-инфекцией оказывается первичная специализированная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях.

Врачи-инфекционисты ГБУЗ "ВО ЦПБ СПИД и ИЗ":

- осуществляют диспансерное наблюдение и оказывают медицинскую помощь больным ВИЧ-инфекцией на основе установленных стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения), назначают, корректируют антиретровирусную терапию, контролируют эффективность проводимой терапии;

- устанавливают клинический диагноз ВИЧ-инфекции;

- проводят диагностику, химиопрофилактику и лечение вторичных заболеваний;

- осуществляют превентивную терапию и лечение побочных реакций и нежелательных явлений при применении антиретровирусных препаратов;

- совместно с врачом-фтизиатром ГБУЗ "ВОКПД" определяют принадлежность пациента к группе риска по туберкулезу, показания для проведения химиопрофилактики туберкулеза, назначают режим химиопрофилактики туберкулеза;

- осуществляют внесение сведений о ВИЧ-инфицированном в Федеральный регистр лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека;

- организуют лекарственное обеспечение антиретровирусными препаратами;

- определяют показания и осуществляют направление пациентов в Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний" Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Москва).

7. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в соответствии с пунктом 15 Порядка оказания медицинской помощи при ВИЧ-инфекции и Порядком направления пациентов в медицинские организации и иные организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, для оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, являющимся приложением к Положению об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, утвержденному приказом Минздрава России от 02 декабря 2012 г. N 796н.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату названного приказа следует читать как "от 02.12.2014"

Направление граждан для оказания высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется в соответствии с Порядком организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, утвержденным приказом.

8. Паллиативная медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией:

8.1. Оказывается в амбулаторно-поликлинических условиях либо в стационарных условиях в отделениях паллиативной медицинской помощи медицинских организаций в зависимости от выраженности функциональных нарушений и степени снижения способности к самообслуживанию у больного ВИЧ-инфекцией в соответствии с приказом Минздрава России и Минтруда России от 31 мая 2019 г. N 345н/372н "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья".

8.2. Госпитализация в отделение паллиативной помощи осуществляется в порядке очередности в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Волгоградской области медицинской помощи на очередной год и плановый период.

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

9.3. Паллиативная помощь больным ВИЧ-инфекцией осуществляется в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю.