Приложение 4. Заявление о переносе даты проведения квалификационного экзамена

Приложение 4
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Аттестация экскурсоводов (гидов),
гидов-переводчиков"

В Департамент промышленности

Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

от__________________________________

__________________________________,

(Ф.И.О. заявителя)

___________________________________

(адрес места жительства)

___________________________________

контактный телефон___________________

адрес электронной почты_______________

(обязательно)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о переносе даты проведения квалификационного экзамена

Я,_______________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество (при наличии)

Прошу перенести дату проведения квалификационного экзамена, запланированного к проведению "___"________20__г. на "___"_______20__г. в связи с

________________________________________________________________

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" (далее - Федеральный закон N 152-ФЗ) даю добровольное согласие на обработку моих персональных данных и персональных данных лица (лиц), в отношении которого (которых) являюсь законным представителем: фамилия, имя, отчество; дата рождения; номер основного документа, удостоверяющего личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе; страховой номер индивидуального лицевого счета; адрес проживания и совершение над ними следующих действий: обработку, сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), подтверждение, использование, уничтожение по истечению срока действия согласия, предусмотренных пунктом 3 части 1 статьи 3 Федерального закона N 152-ФЗ.

Настоящее согласие действует с даты подписания и в течение всего срока действия аттестата экскурсовода (гида) или гида-переводчика.

В соответствии с частью 2 статьи 9 Федерального закона N 152-ФЗ настоящее согласие на обработку персональных данных может быть отозвано в письменной форме.

"___ "_____________ 20_г.                                       ____________

                                                                                          Подпись