Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 1
к приказу Фонда пенсионного
и социального страхования
Российской Федерации
от 15 августа 2023 г. N 1531
Форма
В___________________________________________________________________
(наименование территориального органа Фонда пенсионного и
социального страхования Российской Федерации)
Уведомление о запрете рассмотрения
заявления застрахованного лица о переходе (заявления застрахованного
лица о досрочном переходе), поданного любыми иными способами подачи,
отличными от подачи таких заявлений в территориальный орган Фонда
пенсионного и социального страхования Российской Федерации лично
застрахованным лицом
/-\
| | - уведомление подается застрахованным лицом лично
\-/
/-\
| | - уведомление подается представителем застрахованного лица
\-/
(нужное отметить знаком X)
Я,______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) застрахованного лица)
/---\ /---\ /-------\
| | | | | | | | | | |
\---/ \---/ \-------/
(число, месяц, год рождения)
/-\
Пол: мужской | |
\-/
/-\
женский | |
\-/
(нужное отметить знаком X)
/-----\ /-----\ /-----\ /---\
| | | | | | | | | | | | | | |
\-----/ \-----/ \-----/ \---/
(номер страхового свидетельства обязательного
пенсионного страхования)
Сведения о представителе (если уведомление подается представителем
застрахованного лица):___________________________________________________
________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя застрахованного
лица)
/---\ /---\ /-------\
| | | | | | | | | | |
\---/ \---/ \-------/
(число, месяц, год рождения)
Документ, удостоверяющий личность представителя застрахованного лица
_________________________________________________________________________
(наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
Документ, подтверждающий полномочия представителя застрахованного лица
_________________________________________________________________________
(наименование, номер и серия документа, когда и кем выдан, срок
действия (заполняется в случае, если указанный срок предусмотрен
документом, подтверждающим полномочия представителя застрахованного лица)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________,
прошу установить запрет рассмотрения заявления о переходе (заявления о
досрочном переходе), поданного любыми иными способами подачи, отличными
от подачи таких заявлений в территориальный орган Фонда пенсионного и
социального страхования Российской Федерации лично застрахованным лицом.
/---------------\
| | | | | | | | |
\---------------/ ________________________________
(дата заполнения уведомления) (подпись застрахованного лица/
представителя застрахованного лица)
Служебные отметки Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации |
Место удостоверительной надписи |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.