Приложение N 2. Форма заявления для предоставления муниципальной услуги

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги

          Форма заявления для предоставления муниципальной услуги

В администрацию муниципального образования - Рязанский   муниципальный

район Рязанской области

От кого: ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О., паспорт, адрес регистрации, адрес фактического проживания/

наименование и местонахождение юридического лица, ОГРН (ОГРНИП), ИНН)

_________________________________________________________________________

     (контактный телефон, электронная почта, почтовый адрес)

_________________________________________________________________________

                (данные представителя заявителя)

                            Заявление

    о предоставлении земельного участка в собственность бесплатно

     В    соответствии   со  статьей  39.5  и  39.17  Земельного  кодекса

Российской    Федерации  прошу  предоставить  в  собственность  бесплатно

земельный    участок    с    кадастровым    номером:  __________________,

расположенный  по  адресу:  ____________________________, площадью ______

кв. м,  на  основании  (указывается  одно  из  оснований, предусмотренное

статьей 39.5 Земельного кодекса Российской Федерации): __________________

________________________________________________________________________.

     Реквизиты  решения об изъятии земельного участка для государственных

или  муниципальных  нужд в случае, если земельный участок предоставляется

взамен    земельного    участка,    изымаемого  для  государственных  или

муниципальных нужд _____________________________________________________;

     Цель использования земельного участка _____________________________;

     Реквизиты    решения    об  утверждении  документа  территориального

планирования  и  (или)  проекта  планировки  территории  в  случае,  если

земельный    участок    предоставляется    для    размещения    объектов,

предусмотренных этим документом и (или) этим проектом __________________;

     Реквизиты  решения  о  предварительном  согласовании  предоставления

земельного   участка  в  случае,  если  испрашиваемый  земельный  участок

образовывался или его границы уточнялись на основании данного решения

________________________________________________________________________;

     Результат предоставления услуги прошу:

направить в форме электронного документа в Личный кабинет на ЕПГУ
выдать на бумажном носителе при личном обращении в Уполномоченный орган либо в МФЦ (в случае подачи заявления через многофункциональный центр), расположенном по адресу: ________________________________________________
направить на бумажном носителе на почтовый адрес: _________________________
Указывается один из перечисленных способов

__________________ _____________________________

  (подпись)          (фамилия, имя, отчество

(последнее при наличии)

Дата