Приложение 1. Справка о размере среднемесячного заработка, из которого исчисляется размер пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим муниципальную должность или должность муниципальной службы в Осташковском городском округе

Приложение 1
к Положению
о порядке назначения и выплаты пенсии
за выслугу лет к страховой пенсии
по старости (инвалидности) лицам,
замещавшим должности
муниципальной службы и
лицам, замещавшим
муниципальные должности
в муниципальном образовании
Осташковский городской округ

                               Справка

   о размере среднемесячного заработка, из которого исчисляется

 размер пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим муниципальную должность

   или должность муниципальной службы в Осташковском городском округе

     " ___ " _____________ 20 __ года

     Среднемесячный заработок ___________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________,

                                  (Ф.И.О.)

     замещавшего ________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     (наименование  должности  муниципальной   службы   и   муниципальной

       должности муниципального образования Осташковский городской округ)

     за период

с __________	по _________,
(день, месяц, год)	(день, месяц, год)

     составлял:

N п/п	Наименование выплат	за 12 полных месяцев (руб., коп.)	в месяц
			процентов	руб., коп.
1	Месячный должностной оклад муниципального служащего в соответствии с замещаемой им должностью муниципальной службы или муниципальную должность
2	Ежемесячная надбавка к должностному окладу за классный чин (для должностей муниципальной службы)
3	Ежемесячная надбавка к должностному окладу за выслугу лет на муниципальной службе
4	Ежемесячная надбавка к должностному окладу за особые условия муниципальной службы
5	Ежемесячная надбавка к должностному окладу за работу со сведениями, составляющими государственную тайну
6	Ежемесячное денежное поощрение
7	Премии за выполнение особо важных и сложных заданий
8	Единовременная выплата при предоставлении ежегодного оплачиваемого отпуска и материальная помощь, выплачиваемые за счет средств фонда оплаты труда муниципальных служащих
9	Иные выплаты: а) _____________ б) _____________ в) _____________
10	Итого:
11	Размер среднемесячного заработка, учитываемого при назначении пенсии за выслугу лет
12	Предельный размер среднемесячного заработка (2,8 должностного оклада для должностей муниципальной службы и 75% для муниципальных должностей)
13	Предельный размер среднемесячного заработка для должностей муниципальной службы (2,8 должностного оклада), установленного в соответствии с соотношением должностей муниципальной службы в Осташковском городском округе и должностей государственной гражданской службы Тверской области (для должностей муниципальной службы)

     Руководитель органа местного

     самоуправления

     Осташковского городского округа ________________ (__________________)

                                         (подпись)          (Ф.И.О.)

     Главный бухгалтер _________________ (_______________________________)

                           (подпись)                 (Ф.И.О.)

     М.П.