Приложение 2. Заявление о согласии на обработку персональных данных

Приложение 2
к Порядку выдачи разрешения
на прием в первый класс
муниципальных общеобразовательных
организаций Неманского
муниципального округа
на обучение по образовательным
программам начального общего
образования детей в возрасте
младше 6 лет 6 месяцев и старше 8 лет

Форма

Примерная форма
заявления о согласии
заявителя на обработку
персональных данных

                             _______________________________________

                             (должность, Ф.И.О. ответственного лица)

                             от ___________________________________,

                             зарегистрированного по адресу:

                             _______________________________________

                             паспорт: _____________________________,

                             выдан ________________________________,

                             дата выдачи ___________________________

Заявление
о согласии на обработку персональных данных

Настоящим заявлением я, ___________________________________________,

своей волей  и  в  своем интересе  даю  согласие  на  обработку моих

персональных данных отделом образования, культуры, спорта, туризма и

делам молодежи администрации Неманского муниципального округа.

Цель обработки персональных данных: обеспечение соблюдения законов и

иных  нормативных  правовых  актов  РФ,  постановка   в   очередь  и

зачисление в образовательные учреждения.

Перечень  персональных данных,  на  обработку которых дано настоящее

согласие:

фамилия,  имя,  отчество  заявителя  и/или  законного  представителя

ребенка;

данные документа, удостоверяющего личность заявителя и/или законного

представителя ребенка;

данные о родстве ребенка с законным представителем ребенка;

фамилия, имя, отчество ребенка;

данные документа, удостоверяющего личность ребенка;

сведения о контактных данных заявителя и/или законного представителя

ребенка;

сведения  о  месте  жительства  ребенка,  заявителя  и/или законного

представителя ребенка.

Перечень  действий  с  персональными  данными, на совершение которых

дается  согласие:  сбор,   систематизация,   накопление,   хранение,

уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в

том   числе   передача),  обезличивание,  блокирование,  уничтожение

персональных данных.

Способы  обработки  персональных  данных:  на  бумажных носителях; в

информационных системах персональных данных  с  использованием и без

использования средств автоматизации, а также смешанным способом; при

участии и при непосредственном участии человека.

Срок,  в  течение  которого  действует  согласие: до достижения цели

обработки персональных  данных или до момента утраты необходимости в

их достижении.

Настоящее  согласие  может  быть  отозвано мной путем подачи в отдел

образования,   культуры,   спорта,    туризма   и   делам   молодежи

администрации Неманского муниципального округа письменного заявления

об отзыве согласия.

Дата    _______    (_________________)

        подпись    расшифровка подписи