Приложение N 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 3
к Положению о Благодарности

Согласие
на обработку персональных данных

Я, ________________________________________________________________,

                         (Ф.И.О. полностью)

зарегистрированный по адресу _______________________________________

___________________________________________________________________,

___________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность: ________, серия ___ номер ______,

дата выдачи "___" ________________, кем выдан _____________________,

в соответствии со  статьей 9   Федерального   закона   от 27.07.2006

N 152-ФЗ "О  персональных   данных"   даю   согласие   администрации

муниципального образования  "Багратионовский   муниципальный   округ

Калининградской    области"     (238420,     Калининградская    обл.

г. Багратионовск,    ул. Пограничная,    57)   на   обработку   моих

персональных данных, а именно совершение действий,   предусмотренных

статьей 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных

данных", со сведениями о фактах, событиях и   обстоятельствах   моей

жизни, представленных работодателю.

Прошу мои персональные данные, согласие на   обработку   которых   в

соответствии с требованиями   Федерального   закона    от 27.07.2006

N 152-ФЗ "О персональных данных" предоставлено мною, в   том   числе

паспортные данные, фамилию, имя, отчество, дату и  место   рождения,

данные   об     образовании    (наименование   учебного   заведения,

специальность), данные об ученой степени, ученом звании, специальном

звании, данные о государственных наградах, наградах  Калининградской

области, ведомственных знаках отличия, данные о наличии других видов

поощрений, данные о месте работы, включая  наименование   должности,

стаж работы, считать общедоступными в  соответствии   со   статьей 6

Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных   данных"

для представления меня к награждению Почетной грамотой администрации

муниципального образования  "Багратионовский   муниципальный   округ

Калининградской области", а  также   для   хранения   информации   о

награжденных лицах.

Я согласен с   тем,   что   обработка   моих   персональных   данных

производится в полном соответствии   с   требованиями   Федерального

закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

Мое согласие на обработку персональных данных и их использование   в

качестве общедоступных в целях, указанных  в   настоящем   согласии,

является бессрочным до особого распоряжения,   сделанного   мной   в

письменной форме.

_________________________     ______________________________________

    (дата заполнения)         (подпись субъекта персональных данных)