Приложение 2. Заявление об обмене жилого помещения

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Согласование обмена жилыми
помещениями между нанимателями
данных помещений по договорам
социального найма"

        Примерная форма заявления об обмене жилого помещения

                                       Главе администрации муниципального

                                                  образования -

                                       городской   округ   город  Касимов

                                       __________________________________

                                       _________________________________,

                                                    (Ф.И.О.)

                                       проживающего(ей) по адресу: ______

                                       __________________________________

                                       _________________________________,

                                       телефон: _________________________

                  Заявление об обмене жилого помещения

Я, наниматель, _________________________________________________________,

                          (фамилия, имя, отчество)

паспорт ______________________________, выдан "__" ____________ 20__ года

_________________________________________________________________________

                                (кем выдан)

тел.: домашний ______________, служебный ____________, проживающий(ая) по

адресу: город _________________ ул. (пер., пр., м-н) ___________________,

д. __________, корп. _________, кв. ______.

Жилое помещение находится в управлении __________________________________

_________________________________________________________________________

            (наименование управляющей организации)

Предлагаю к обмену: занимаемое жилое помещение, состоящее из ____________

комнат, общая площадь _________, жилая площадь _________, на ____________

этаже, _____ этажного ____________________________________ дома, имеющего

                    (кирпичн., панельн., монолит., деревян.)

_________________________________________________, кухня _________ кв. м,

              (перечислить, какие удобства)

санузел: ___________________________, в квартире еще комнат (для квартиры

        (раздельный, совмещенный)

коммунального заселения) ___________, семей _________, чел. ____________.

     Я  и  члены семьи не состоят на учете в психоневрологическом и (или)

туберкулезном  диспансерах  и  не страдают хроническими заболеваниями, не

позволяющими  проживать в коммунальной  квартире ________________________

_________________________________________________________________________

                                (подписи)

В указанном жилом помещении я, наниматель ______________________________,

                                               (фамилия и инициалы)

проживаю с "___" _____________ _____ года  на  основании ордера (договора

социального найма жилого помещения) N _______________, выданного ________

_________________________________________________________________________

                           (указать, кем выдан)

"___" ______________ года на состав семьи _____ чел.

Указанное жилое помещение получил _______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (как очередник, в связи со сносом дома, реконструкцией дома, по обмену

(если по обмену, указать адрес, по которому проживал до обмена, и размер

                     жилого помещения) и др.)

     В  указанном  жилом  помещении в настоящее время зарегистрированы по

месту жительства, включая нанимателя:

NN пп	Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Родственные отношения	Откуда и когда прибыл на эту площадь

     Сведения    о    временно  отсутствующих  членах  семьи  нанимателя,

сохраняющих право на жилое помещение:

NN пп	Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Родственные отношения	Сохранил право на жилое помещение

Из них: проживают без права постоянного пользования площадью ____________

_________________________________________________________________________

    (включая лиц, имеющих временную регистрацию по месту проживания)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Причина  обмена  (при  разъезде  указать,  кто  с  кем  на  какую площадь

переедет,

при съезде  указать, кто с кем съезжается, степень родства съезжающихся и

на какую площадь съезжаются)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Я, наниматель ______________________________________________, и все члены

моей семьи желаем произвести обмен с нанимателем гр. ____________________

________________________________________________________________________,

проживающим(ей) по адресу: город __________________, ул. (пер., пр., м-н)

____________________________, д.________, корп. ________, кв. _______, на

жилое помещение, состоящее из ______ комнат, общая площадь _______, жилая

площадь _____________, на _____________ этаже, _________________ этажного

___________________________________________________________________ дома,

              (кирпичн., панельн., монолит., деревян.)

имеющего _____________________________ ___________, кухня _________ кв. м,

             (перечислить, какие удобства)

санузел: ___________________________, в квартире еще комнат (для квартиры

       (раздельный, совмещенный)

коммунального заселения) ___________, семей _________, чел. ____________.

Указанное жилое помещение нами осмотрено и никаких претензий не имеем.

Личная подпись нанимателя ___________________

Подписи членов семьи:

1. __________________________________ 2. ________________________________

3. __________________________________ 4. ________________________________

5. __________________________________ 6. ________________________________

Подлежит ли дом сносу или капитальному ремонту __________________________

                                                       (да, нет)

Задолженность по оплате за наем и коммунальные услуги ___________________

                                                           (да, нет)