Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 19 сентября 2023 г. N 2182-п "Об организации оказания медицинской помощи детям с острой респираторной инфекцией, гриппом на территории Свердловской области в эпидемический сезон 2023 - 2024 годов" (с изменениями и дополнениями) (документ не действует)
- Приложение N 4. Унифицированный протокол оказания медицинской помощи детям с ОРВИ и гриппом
Приложение N 4. Унифицированный протокол оказания медицинской помощи детям с ОРВИ и гриппом
Приложение N 4
к приказу Министерства
здравоохранения
Свердловской области
от 19.09.2023 N 2182-п
Унифицированный протокол оказания медицинской помощи детям с ОРВИ и гриппом
(с учетом Алгоритма действий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе на дому, пациентам с ОРВИ (информационное письмо Минздрава России от 02.12.2022 N 30-4/И/1-20714)
+-----------------------------------------------------------------------+
|Пациент с симптомами гриппа, ОРВИ |
+----------------------+------------------------------------------------+
|
+-----------------------------------+
|Оценка признаков болезни + мазок на|
| COVID-19 |
+-----------------------------------+
| Нетяжелая форма ОРВИ |--------------+
+-----------------------------------+ |
+---+ Средне-тяжелая (по показаниям), | |
| |тяжелая, крайне-тяжелая форма ОРВИ | |
| +-----------------------------------+ |
| |
| |
| +-----------------------------------+ |
| | Вызов "03" - с сотовых 103 | |
| +-----------------------------------+ |
| | Госпитализация в стационар | |
| | (обследование ИХА, ПЦР на грипп, | |
+--| ИХА или ПЦР на COVID-19 |
+-----------------------------------+------------------------------+
| Амбулаторное лечение, согласно клиническим рекомендациям "Острая |
| респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей" от 2022 года, |
| возрастная категория дети: ID: КР25 (Союз педиатров России, |
| Евро-Азиатское общество по инфекционным болезням) |
+------------------------------------------------------------------+
+-------------------------------------------------+
|ЕЖЕДНЕВНЫЙ АУДИОКОНТРОЛЬ (ТМК) СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА|-----------+
+-------------------------------------------------+ |
| Оценка состояния | |
+---------------------+---------------------------+ |
| |
+------------------------------------------------+ +-----------------+
| Сохраняются признаки болезни | | Нет признаков |
| | | болезни |
+------------------------------------------------+ +-----------------+
| Без ухудшения: лечение продолжить | | Выздоровление, |
| +---| выписка |
+------------------------------------------------+ +-----------------+
| |
|ИЛИ | +-----------------+
| При ухудшении состояния ребенка вне | | Экстренная |
|зависимости от возраста (<95%; t >38С; сыпь на | | госпитализация |
|кожных покровах; симптомы интоксикации | | (обследование |
|(слабость/вялость, боль в мышцах, отказ от +---| ИХА, ПЦР на |
|еды/питья); симптомы поражения | | грипп, ИХА или |
|желудочно-кишечного тракта (боль в животе, | |ПЦР на COVID-19) |
|диарея, рвота); наличие сопутствующего | | |
|хронического заболевания; появление симптомов | | |
|обострения хронического заболевания) | | |
|осуществляется обязательный осмотр врачом на | | |
|дому и/или вызов специализированной выездной | | |
|бригады скорой медицинской помощи для принятия | | |
|решения о госпитализации ребенка | | |
+------------------------------------------------+ +-----------------+
+-----------------------------------------------------------------------+
|Показаниями для рентгенографии легких являются: |
|- признаки респираторного дистресса (отдышка, тахипноэ, втяжение |
|уступчивых мест грудной клетки при дыхании, кряхтящее/стонущее |
|дыхание); |
|- появление физикальных симптомов пневмонии (см. клинические |
|рекомендации "Пневмонии у детей"); |
|- снижение Sp02 менее 95% при дыхании комнатным воздухом; |
|- наличие выраженных симптомов бактериальной интоксикации: ребёнок |
|вялый и сонливый, недоступен глазному контакту, резко выраженное |
|беспокойство, отказ от питья, гиперестезия; |
|- высокий уровень маркеров бактериального воспаления: повышение в общем|
|анализе кроли лейкоцитов более 15 х 109/л в сочетании с нейтрофилезом |
|10 х 109/л и более, уровень С-реактивного белка выше 30 мг/л в |
|р=отсутствие очага бактериальной инфекции. |
|Следует помнить, что выявление на рентгенограмме легких усиление |
|бронхососудистого рисунка, расширение тени корней легких, повышения |
|воздушности недостаточно для установления диагноза пневмония и не |
|являются показанием для антибактериальной терапии |
+-----------------------------------------------------------------------+