Приложение N 3. Порядок госпитализации детей в медицинские организации в период подъема заболеваемости острыми респираторными инфекциями, гриппом, пневмонией, в том числе новой коронавирусной инфекцией COVID-19, в эпидемическом сезоне 2023 - 2024 годов

Информация об изменениях:

Приложение 3 изменено с 20 декабря 2023 г. - Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 17 ноября 2023 г. N 2670-п

См. предыдущую редакцию

Приложение N 3
к приказу Министерства
здравоохранения
Свердловской области
от 19.09.2023 N 2182-п

Порядок
госпитализации детей в медицинские организации в период подъема заболеваемости острыми респираторными инфекциями, гриппом, пневмонией, в том числе новой коронавирусной инфекцией COVID-19, в эпидемическом сезоне 2023 - 2024 годов

С изменениями и дополнениями от:

17 ноября 2023 г.

1. Неотложная госпитализация ребенка осуществляется при наличии одного или нескольких симптомов, таких как:

1) учащенное или затрудненное дыхание;

2) синюшная или серая окраска кожных покровов;

3) отказ от приема достаточного количества жидкости;

отсутствие мочеиспускания или слез во время плача, сильная непрекращающаяся рвота;

4) непробуждение или отсутствие реакции на осмотр;

настолько возбужденное состояние, что ребенок сопротивляется, когда его берут на руки;

5) боль или сдавливание в груди или брюшном отделе;

6) внезапное головокружение;

7) спутанность сознания;

8) некоторое облегчение симптомов гриппа, которые затем вернулись, сопровождаемые жаром и усилившимся кашлем.

Информация об изменениях:

Пункт 2 изменен с 20 декабря 2023 г. - Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 17 ноября 2023 г. N 2670-п

См. предыдущую редакцию

2. Оказание медицинской помощи на базе инфекционных (перепрофилированных педиатрических) отделений медицинских организации (перечень медицинских организаций, осуществляющих оказание медицинской помощи детям с ОРВИ и гриппом в эпидемический сезон 2023 - 2024 годов) для приема детей с острыми респираторными инфекциями, гриппом организуется детям:

1) до 3 лет с тяжелым течением ОРВИ, гриппом независимо от осложнений;

2) дошкольного возраста при тяжелом состоянии (одышка, цианоз, стонущее дыхание, отказ от еды, выраженная дегидратация);

3) независимо от возраста с тяжелым течением ОРВИ, гриппе при неблагоприятном преморбидном фоне (врожденный порок сердца, сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, бронхиальная астма и др.), с внелегочными осложнениями (нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы, инфекционно-токсический шок и др.), с отсутствием положительного эффекта от лечения в течение 2 суток, значением сатурации менее 95%.

3. В ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница" переводятся дети в возрасте 0-17 лет включительно с ОРВИ, гриппом при наличии легочных осложнений (деструкция легочной ткани, плевриты, отек легких и др.) из медицинских организаций для госпитализации детей с ОРВИ, гриппом, с подозрением на внебольничную пневмонию.

4. В ГАУЗ СО "Детская городская клиническая больница N 11 город Екатеринбург" переводятся дети в возрасте 0-17 лет включительно в соответствии с приложением N 1 к настоящему приказу, а также с ОРВИ, гриппом, осложненными нейротоксикозом, из медицинских организаций для госпитализации детей с ОРВИ, гриппом.

Решение о переводе ребенка из ГАУЗ СО "Детская городская клиническая больница N 11 город Екатеринбург" в учреждение III уровня (ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница") и необходимости проведения компьютерной томографии принимается врачебной комиссией с участием специалистов Детского реанимационно-консультативного центра на базе ГАУЗ СО "Территориальный центр медицины катастроф".

5. При госпитализации детей в стационар, в целях своевременной этиологической диагностики и раннего начала терапии необходимо обеспечить проведение экспресс-теста (обнаружение антигенов вирусов гриппа в мазках носо/ротоглотки методом иммунохроматографии), молекулярно-генетического исследования (ПЦР) на возбудителей гриппа типа А и В, а также исключить новую коронавирусную инфекцию COVID-19 методом ИХА или ПЦР.

6. В случаях подтверждения инфекции COVID-19 в непрофильном отделении осуществляется перевод в стационары, предназначенные (перепрофилированые) для оказания медицинской помощи детям с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 01.07.2020 N 1159-п "О временной маршрутизации беременных, рожениц, родильниц и детей в эпидемический сезон новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на территории Свердловской области".

7. Пациенты с дыхательной недостаточностью II и более степени, осложненные развитием пневмонии, критическими состояниями должны быть немедленно переведены в отделение реанимации и интенсивной терапии (далее - ОРИТ).

8. Показания для перевода детей в ОРИТ:

1) нарушение сознания (14 баллов и менее по шкале комы Глазго для соответствующей возрастной категории) или необъяснимое выраженное возбуждение (плач, крик) на фоне течения острой респираторной инфекции;

2) увеличение частоты дыхания более чем на 15% от физиологических возрастных показателей в состоянии покоя;

3) стонущее или кряхтящее дыхание;

4) увеличение частоты сердечных сокращений более чем на 15% от физиологических возрастных показателей в состоянии покоя;

5) цианоз (при отсутствии "синего" ВПС) и одышка, определяемые при визуальном осмотре, раздувание крыльев носа у детей первого года жизни;

6) сатурация гемоглобина кислородом пульсирующей крови на фоне дыхания атмосферным воздухом 90% и ниже или, при донации 1-2 л/мин дополнительного кислорода, - 93% и ниже;

7) гиперкапния (рС02 > 50 мм рт. ст.);

8) декомпенсированный ацидоз (pH < 7,25);

9) артериальная гипотония с клиническими проявлениями шока (мраморность конечностей, акроцианоз, холодные конечности, время капиллярного заполнения 4 сек и более);

10) лактатацидоз (концентрация лактата более 3 ммоль/л);

11) снижение диуреза до уровня олигурии и ниже (ниже 50% от возрастной нормы и менее);

12) появление кашля с примесью крови в мокроте, боли или тяжести в груди;

13) появление признаков геморрагического синдрома.