Приложение N 7. Правила направления взрослого населения при онкологических заболеваниях на проведение позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с рентгеновской компьютерной томографией (ПЭТ/КТ) на территории Астраханской области

Приложение N 7
к распоряжению
министерства здравоохранения
Астраханской области
от 31.08.2023 N 522р

Правила
направления взрослого населения при онкологических заболеваниях на проведение позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с рентгеновской компьютерной томографией (ПЭТ/КТ) на территории Астраханской области

1. Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с рентгеновской компьютерной томографией (далее - ПЭТ/КТ), используется с целью:

- постановки диагноза, определения стадии злокачественного заболевания, рестадирования;

- повторного проведения исследования для определения ответа на лечение, рестадирования, диагностики рецидива и коррекции плана лечения.

Динамическое наблюдение с использованием метода ПЭТ/КТ без клинических, лабораторных или инструментальных данных о наличии прогрессирования заболевания не рекомендуется.

2. Отбор и направление пациентов на ПЭТ/КТ осуществляется врачебной комиссией (далее - ВК) медицинской организации, оказывающей первичную специализированную медико-санитарную помощь пациентам с онкологическими заболеваниями на территории Астраханской области, на основании следующих документов:

- заключение врача-онколога, оказывающего первичную медико-санитарную и первичную специализированную медицинскую помощь, при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи по профилю заболевания и с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения);

- добровольное информированное согласие пациента на медицинское вмешательство.

ВК после рассмотрения представленной медицинской документации пациента при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний дает положительное заключение на проведение ПЭТ/КТ, при отсутствии показаний - заключение с обоснованием отказа в выполнении исследования.

При заключении ВК на проведение ПЭТ/КТ лечащий врач оформляет направление на исследование.

3. Направление должно быть заверено заведующим структурным подразделением или заместителем главного врача, курирующим данный раздел работы, печатью медицинской организации и содержать следующие сведения:

- наименование медицинской организации, в которую направляется пациент для проведения исследования;

- фамилия, имя, отчество пациента, дата рождения, адрес по месту жительства (пребывания), контактный телефон;

- направительный диагноз с кодом заболевания по МКБ-10;

- цель исследования.

Одновременно с направлением лечащим врачом оформляется выписка из медицинской документации пациента, в которой в обязательном порядке должна быть отражена следующая информация: направительный диагноз с кодом заболевания по МКБ-10, его стадия, фаза лечения, даты лечения, анамнез, результат гистологического исследования, результаты диагностических исследований, подтверждающих диагноз. Выписка подписывается лечащим врачом, заведующим структурным подразделением или заместителем главного врача, курирующим данный раздел работы, и заверяется печатью медицинской организации.

4. На момент проведения исследования пациент должен иметь при себе следующие документы:

- направление на исследование (дата оформления направления не позднее 14 дней до планируемого исследования);

- документ, удостоверяющий личность пациента (паспорт);

- полис обязательного медицинского страхования;

- выписка из медицинской документации;

- медицинские документы, касающиеся заболевания пациента (выписные эпикризы, протоколы осмотров специалистов, заключения и диски (пленки) ранее проведенных исследований (УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ/КТ, ОФЭКТ и т.д.).

5. Возможно проведение ПЭТ/КТ на фоне гормонотерапии, иммунотерапии, лечения таргетными препаратами.

Перечень ограничений для проведения ПЭТ/КТ

1. Беременность.

2. Инфекционные заболевания в активной фазе.

3. Тяжелое общее соматическое состояние пациента, декомпенсация сопутствующей патологии.

4. Невозможность нахождения в статичном лежачем положении в течение 60 минут во время процедуры сканирования (болевой синдром, психоневрологическое расстройство, клаустрофобия и т.д.).

5. Гипергликемия и содержание глюкозы в сыворотке крови выше 11 ммоль/л (при исследовании с 18 F - Фтордезоксиглюкозой).

Не рекомендуется проведение ПЭТ/КТ:

1. Ранее чем через 10 дней после пункционной биопсии.

2. Ранее чем через 2-3 недели после завершения курса химиотерапии.

3. Ранее чем через 3 месяца после завершения лучевой терапии.

4. Ранее чем через 8 недель после проведения оперативного вмешательства, если исследование предназначено не для оценки генерализации процесса, а исключительно для рецидива.

5. Ранее чем через 5 дней после применения колониестимулирующего фактора гранулоцитов.