Приложение 2. Заявление о проведении аукциона по продаже земельного участка или на право заключения договора аренды земельного участка

Приложение 2
к административному регламенту
администрации городского округа город Выкса
Нижегородской области по предоставлению
муниципальной услуги "Предоставление
земельного участка, находящегося
в муниципальной собственности,
или государственная собственность
на который не разграничена, на торгах"

Председателю комитета по управлению

муниципальным имуществом администрации

городского округа город Выкса

________________________________________

от ______________________________________

(для юридического лица - полное наименование,

ИНН, ОГРН; для физического лица - ФИО,

данные документа, удостоверяющего личность)

________________________________________

________________________________________

Адрес заявителя:

________________________________________

(место нахождения юридического лица/

место регистрации физического лица)

________________________________________

________________________________________

________________________________________

Телефон заявителя: _______________________

Электронная почта заявителя: ______________

ФИО уполномоченного представителя заявителя:

_______________________________________

Паспортные данные представителя:

________________________________________

________________________________________

________________________________________

(серия, номер, каким органом и

когда выдан паспорт)

Документ, подтверждающий полномочия

представителя: __________________________

________________________________________

(наименование и реквизиты документа)

Заявление
о проведении аукциона по продаже земельного участка или на право заключения договора аренды земельного участка

Прошу организовать проведение аукциона (нужное подчеркнуть) по продаже земельного участка/на право заключения договора аренды земельного участка с кадастровым номером

_____________________________________________________________.

Сведения о земельном участке:

1. Земельный участок имеет следующие адресные ориентиры:

___________________________________________________________.

2. Площадь земельного участка _________________________ кв. м.

3. Цель использования земельного участка _____________________

___________________________________________________________

Результат предоставления муниципальной услуги прошу (указать один из перечисленных способов):

Направить в форме электронного документа в Личный кабинет на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций)/Едином Интернет-портале государственных и муниципальных услуг (функций) Нижегородской области (в случае если заявление подано через Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)/Единый Интернет-портал государственных и муниципальных услуг (функций) Нижегородской области)
Направить на адрес электронной почты _____________________________________________
Выдать на бумажном носителе при личном обращении в администрацию городского округа город Выкса Нижегородской области
Направить почтовым отправлением
Выдать на бумажном носителе в ГБУ НО "УМФЦ" (в случае если заявление подано через ГБУ НО "УМФЦ" или через Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)

Прошу проинформировать меня о ходе предоставления муниципальной услуги путем (нужное отметить):

Направления сообщения на электронную почту _____________________________________________

Подпись		Дата ________
	(ФИО физического лица либо его представителя, ФИО и должность представителя ЮЛ)

С обработкой, передачей и хранением персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" в целях и объеме, необходимых для получения муниципальной услуги согласен.

Подпись		Дата ________
	(ФИО и должность представителя ЮЛ; ФИО физического лица либо его представителя)