Приложение N 3. Отчет о достижении значений показателей результативности

Приложение N 3
к порядку предоставления
субсидий путем возмещения
расходов на оплату проезда
льготных категорий граждан
на автомобильном транспорте
общего пользования по
муниципальным маршрутам
Голышмановского
городского округа

                                 ОТЧЕТ

           о достижении значений показателей результативности

                по состоянию на __ ___________ 20__ года

Наименование Получателя: ________________________________

Периодичность: ______________________

N п/п	Наименование показателя <2>	Единица измерения по ОКЕИ	Плановое значение показателя <4>	Достигнутое значение показателя по состоянию на отчетную дату	Процент выполнения плана	Причина отклонения
		Наименование
1	2	3	4	5	6	7
1	Количество рейсов	ед.

Руководитель Получателя

(уполномоченное лицо)   _____________ ___________ _______________________

                         (должность)   (подпись)   (расшифровка подписи)

Исполнитель ________________ __________________________ _________________

              (должность)              (ФИО)              (телефон)

"____" _____________ 20___ г.