Приложение 4. Заявка на участие в конкурсе профессионального мастерства "Лучший мастер маникюра"

Приложение 4
к Порядку предоставления грантов в
форме субсидий победителям конкурса
профессионального мастерства "Лучший
мастер маникюра"

                              Главе города Нарьян-Мара __________________

                              от ________________________________________

                              почтовый адрес: ___________________________

                              номер телефона ____________________________

                                  Заявка

    на участие в конкурсе профессионального мастерства "Лучший мастер

                                маникюра"

Прошу рассмотреть документы _____________________________________________

_________________________________________________________________________

    (указывается полное наименование юридического лица, фамилия, имя,

   отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя)

для  участия  в  конкурсе  профессионального  мастерства  "Лучший  мастер

маникюра" на  условиях, установленных  Порядком  предоставления грантов в

форме субсидий победителям конкурса профессионального  мастерства "Лучший

мастер маникюра".

Юридический адрес:_______________________________________________________

Фактическое местонахождение: ____________________________________________

Почтовый адрес: _________________________________________________________

Электронная почта _______________________________________________________

ИНН/КПП _________________________________________________________________

ОГРН N ________________________________________ дата ____________________

ОКПО_____________________________________________________________________

Дата регистрации юридического лица (индивидуального предпринимателя) ____

Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) руководителя ___________

_________________________________________________________________________

Паспортные  данные (серия, номер, кем и когда выдан), для  индивидуальных

предпринимателей ________________________________________________________

Расчетный счет __________________________________________________________

Банк получателя _________________________________________________________

Корреспондентский счет __________________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

     К заявке прилагаются следующие документы:

1. _____________________________________________________________________;

2. _____________________________________________________________________;

3. _____________________________________________________________________;

     В  соответствии  со  статьей  4  Федерального  закона  от 24.07.2007

N 209-ФЗ  "О  развитии  малого  и  среднего  предпринимательства" являюсь

субъектом малого (среднего) предпринимательства.

     Заявляю  о том, что на день подачи настоящей заявки в отношении меня

как    субъекта  хозяйственных  правоотношений  не  проводятся  процедуры

ликвидации,  отсутствует  решение  арбитражного  суда  о банкротстве и об

открытии  конкурсного  производства,  не  приостановлена  деятельность  в

порядке,     предусмотренном    Кодексом    Российской    Федерации    об

административных    правонарушениях,    а   также  не  имею  просроченной

задолженности  по  налоговым  платежам  и  иным  обязательным  платежам в

бюджеты    всех    уровней    и    государственные   внебюджетные  фонды.

Исполнительное производство в отношении меня не возбуждено.

     Подтверждаю,    что  все  изложенные  в  заявке  сведения  полностью

достоверны;  все  приложенные к заявке документы действующие и подлинные,

все  приложенные  к  заявке  копии  выполнены  с  действующих и подлинных

документов.

     Предупрежден(а)  о  возможности утраты права на участие в конкурсном

отборе  и получение гранта в форме субсидии в случае выявления заявленных

мной недостоверных сведений или документов.

     В  случае  получения  гранта  в  форме  субсидии выражаю согласие на

осуществление  главным  распорядителем  бюджетных средств как получателем

бюджетных  средств, предоставившим грант в форме субсидии, и(или) органом

муниципального    финансового  контроля  проверок  соблюдения  условий  и

порядка    предоставления    гранта    в  форме  субсидии,  организатором

конкурсного  отбора  самостоятельно  направлять  запросы в уполномоченные

органы на получение необходимой информации.

     С  порядком  предоставления  грантов  в  форме  субсидий победителям

конкурса    профессионального    мастерства    "Лучший  мастер  маникюра"

ознакомлен и согласен.

     К заявке прилагаются документы на ____ листах.

______________/_____________________           "__" _____________ 20__ г.

  (подпись)    (расшифровка подписи)               (дата подачи заявки)

МП (при наличии)

--------------------------------