Приложение N 1. Заявление о выдвижении кандидата(ов) в члены Общественного совета при министерстве экологии и природных ресурсов Тамбовской области

Приложение N 1
к Положению
об Общественном совете
при министерстве экологии и
природных ресурсов
Тамбовской области

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

 о выдвижении кандидата(ов) в члены Общественного совета при министерстве

             экологии и природных ресурсов Тамбовской области

_________________________________________________________________________

     Наименование  заявителя  (Общественная  палата  Тамбовской  области,

общественное    объединение,    иная    негосударственная  некоммерческая

организация,  в  установленном  порядке  зарегистрированная на территории

Тамбовской  области,  целями  деятельности которых являются представление

или  защита общественных интересов и (или) выполнение экспертной работы в

сфере общественных отношений)

_________________________________________________________________________

              (фактический адрес, телефон, электронный адрес)

_________________________________________________________________________

    (сведения о регистрации  заявителя  на территории Тамбовской области,

фактический адрес, телефон, адрес электронной почты (при наличии))

выдвигает кандидата(ов)

_________________________________________________________________________

                          (Ф.И.О. (при наличии))

_________________________________________________________________________

в  члены  Общественного совета  при  министерстве  экологии  и  природных

ресурсов Тамбовской области.

     Приложение:

     1.    Анкета(ы)  кандидата(ов)  в  члены  Общественного  совета  при

министерстве экологии и природных ресурсов Тамбовской области.

     2.    Заявление-согласие    кандидата(ов)   на  выдвижение  в  члены

Общественного  совета  при  министерстве  экологии  и  природных ресурсов

Тамбовской области.

     3.    Заявление-согласие  кандидата(ов)  на  обработку  персональных

данных.

_________________________________                 _______________________

     (подпись уполномоченного лица)                     (расшифровка)

"___" ______________ 20____ г.