Приложение N 1. Уведомление о намерении выполнять иную оплачиваемую работу

Приложение N 1
к Порядку уведомления лицами,
замещающими отдельные
должности государственной
гражданской службы
в Инспекции гостехнадзора
Владимирской области,
представителя нанимателя
о намерении выполнять иную
оплачиваемую работу
(о выполнении иной
оплачиваемой работы)

                                           Начальнику Инспекции

                                           гостехнадзора Владимирской

                                           области

                                           от ___________________________

                                           ______________________________

                                           (Ф.И.О., замещаемая должность)

                             Уведомление

            о намерении выполнять иную оплачиваемую работу

               (о выполнении иной оплачиваемой работы)

     В соответствии с частью 2 статьи 14 Федерального закона от  27  июля

2004 года  N 79-ФЗ  "О  государственной  гражданской  службе   Российской

Федерации" я,___________________________________________________________,

                       (фамилия, имя, отчество (при наличии)

замещающий(ая)     должность    государственной    гражданской    службы,

_________________________________________________________________________

                 (наименование замещаемой должности)

намерен(а) выполнять (выполняю)  с  "___"  _____________  20____ года  по

"___" _____________ 20____ года                оплачиваемую деятельность:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

документ, в соответствии с которым будет выполняться (выполняется) иная

_________________________________________________________________________

      оплачиваемая работа (трудовой договор по совместительству,

_________________________________________________________________________

   гражданско-правовой договор (авторский договор, договор возмездного

_________________________________________________________________________

        оказания услуг и т.п.); полное наименование организации

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя или

                         физического лица),

_________________________________________________________________________

с которой (которым) будет заключен (заключен) договор о выполнении иной

_________________________________________________________________________

   оплачиваемой работы и ее (его) адрес; предполагаемый (установленный)

_________________________________________________________________________

   режим рабочего времени; характер выполняемой работы (педагогическая,

_________________________________________________________________________

   научная, творческая или иная деятельность); наименование должности,

_________________________________________________________________________

  основные обязанности (содержание обязательств), тематика выполняемой

_________________________________________________________________________

   работы (в том числе наименование предмета преподавания, темы лекций,

             научно-исследовательской работы и т.п.);

_________________________________________________________________________

иные сведения, которые гражданский служащий считает необходимым сообщить)

Приложение (при наличии):________________________________________________

                         копия документа, в соответствии с которым будет

                         выполняться   (выполняется)  иная  оплачиваемая

                         деятельность  (трудовой  договор  о  работе  по

                         совместительству, гражданско - правовой договор

                        (авторский договор, договор возмездного оказания

                         услуг и т.п.)

     Работа будет выполняться вне пределов служебного времени.

     Выполнение  указанной  работы  не  повлечет  за  собой возникновение

конфликта  интересов.  При  выполнении  иной оплачиваемой работы обязуюсь

соблюдать   требования,  предусмотренные  статьями  17,  18  Федерального

закона  от  27  июля  2004 года  N 79-ФЗ  "О  государственной гражданской

службе Российской Федерации".

_______________________                  ________________________________

        дата                             (подпись гражданского служащего)