Приложение N 4. Согласие физических лиц, представляемых к награждению, на получение и обработку их персональных данных

Приложение N 4
к Положению
о Почетной грамоте
администрации
города Слободского

     Согласие физических лиц, представляемых к награждению, на получение

                   и обработку их персональных данных

Я, ______________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

                      (должность, название организации)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

              (паспорт: серия, номер, дата выдачи, кем выдан)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                          (адрес регистрации)

даю   свое   согласие   администрации   города    Слободского   Кировской

области, находящейся по адресу: г. Слободской, ул. Советская,  д. 86,  на

получение, обработку моих персональных данных  (фамилия,  имя,  отчество,

дата и место рождения, гражданство, образование, домашний адрес, семейное

положение, награды  и  поощрения,  стаж  и  периоды  работы,   сведения о

судимости, наградных документах).

Предоставляю   администрации   города   Слободского   Кировской   области

право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными,

включая   сбор,   систематизацию,   накопление,   хранение,   обновление,

изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение.

Оператор  вправе  обрабатывать   мои  персональные   данные   посредством

внесения их в электронную базу данных, включения в  нормативные  правовые

акты и отчетные формы,  предусмотренные  нормативными  правовыми  актами,

регламентирующими  представление  отчетных   данных,     использовать мои

персональные данные в информационной системе; размещать мои фамилию,  имя

и отчество, место работы, должность, вид награждения в средствах массовой

информации.

Настоящее  согласие  действует  со дня  его  подписания  в  период  срока

действия рассмотрения документов о награждении, а также на срок  хранения

документов (75 лет). Настоящее согласие может  быть  отозвано  письменным

заявлением субъекта персональных данных.

"____"_________20___г             _______________ _______________________

                                     (подпись)           (Ф.И.О.)