Приложение N 2. Заявление о предоставлении архивной информации в отношении недвижимого имущества

Приложение N 2
к административному регламенту

Форма (примерная) Запроса
о предоставлении архивной информации в отношении недвижимого имущества

В Администрацию Лежневского муниципального района Ивановской области

___________________________________, Ф.И.О. (последнее при наличии) Заявителя ___________________________________, ___________________________________, почтовый адрес (при необходимости) ___________________________________, (контактный телефон) ___________________________________, (адрес электронной почты) ___________________________________, ___________________________________, (реквизиты документа, удостоверяющего личность) ___________________________________, (реквизиты документа, удостоверяющего полномочия представителя Заявителя) ___________________________________, (реквизиты юридического лица)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении архивной информации в отношении недвижимого имущества

Прошу предоставить мне архивную справку, архивную выписку, архивную копию, информационное письмо (указать нужный документ) по вопросу предоставления сведений об объекте недвижимого имущества.

Адрес объекта <*>: ________________________________________________________.

Год начала владения <*>: __________________________________________________.

Наименование организации, предоставившей объект недвижимости <*>: __________

_________________________________________________________________________.

Вид объекта (квартира, земельный участок и др.) <*>: __________________________

Вид и реквизиты запрашиваемого документа (постановление, договор и др.) <*>:

_________________________________________________________________________.

Автор документа: _________________________________________________________.

Дополнительные сведения о предмете запроса:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Результат услуги прошу предоставить в количестве ______ экземпляра(ов).

К заявлению прилагаю:

1. _______________________________________________________________________

2. _______________________________________________________________________

3. _______________________________________________________________________

(указывается перечень документов, предоставляемых Заявителем)

На обработку моих персональных данных, содержащихся в заявлении и прилагаемых к нему документах, согласен (согласна).

____________________

<*> обязательные для заполнения поля

________________ (подпись)

________________________ (фамилия, инициалы)

"___" ____________ 20__ г.