Приложение 9. Уведомление о внесении сведений в региональный реестр легковых такси

Приложение 9
к приказу Службы государственного
надзора за техническим состоянием
самоходных машин и других видов техники
Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
от 25 сентября 2023 года N 6-нп

"___" ____________ 20___ г. регистрационный номер ______

(заполняется регистрирующим органом)

В Службу государственного надзора

за техническим состоянием самоходных

машин и других видов техники

Ханты-Мансийского

автономного округа - Югры

Уведомление
о внесении сведений в региональный реестр легковых такси

N п/п	Наименование сведений	Сведения о юридическом лице/ индивидуальном предпринимателе/ физическом лице
1.	Марка, модель и государственный регистрационный номер транспортного средства, идентификационный номер транспортного средства либо идентификационный номер его основного компонента в случае, если транспортное средство не имеет идентификационного номера транспортного средства
2.	Полное наименование юридического лица, имеющего на праве собственности или ином законном основании транспортное средство
3.	Сокращенное (при наличии) наименование юридического лица, имеющего на праве собственности или ином законном основании транспортное средство
4.	Адрес и место нахождения юридического лица
5.	Фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя/физического лица, имеющих на праве собственности или ином законном основании транспортное средство
6.	Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица/ государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя
7.	Номер и дата выдачи свидетельства о регистрации транспортного средства
8.	Дата заключения и дата окончания срока действия договора, подтверждающего право владения и пользования транспортным средством (в случае, если указанное транспортное средство не принадлежит юридическому лицу/индивидуальному предпринимателю/физическому лицу на праве собственности), номер договора

в лице _______________________________________________________________

    должность руководителя юридического лица/либо фамилия, имя, отчество (при

   наличии) индивидуального предпринимателя/либо фамилия, имя, отчество (при

                                                        наличии) физического лица

действующего на основании _____________________________________________

                                            (документ, подтверждающий полномочия)

прошу внести сведения в региональный реестр легковых такси.

В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" выражаю согласие на необходимое использование моих персональных данных.

"___" _____________ 20___ г.

Должность руководителя юридического лица/

либо фамилия, имя, отчество (при наличии)

индивидуального предпринимателя/физического лица

___________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), подпись)

М.П. (при наличии)