Приложение N 1. Форма заявления о выдаче градостроительного плана земельного участка юридическому лицу

Приложение N 1
к административному регламенту

      Форма заявления о выдаче градостроительного плана земельного

                       участка юридическому лицу

                                             Департамент      архитектуры

                                             и         градостроительства

                                             города Севастополя

                                             от _________________________

                                                      наименование

                                                    организации, ИНН

                                             ____________________________

                                              юридический адрес, телефон

                                             ____________________________

                                               адрес электронной почты

                                             ___________________________,

                                             действующего по доверенности

                                             ____________________________

                                             ____________________________

                                             Иные сведения о заявителе

                                             ____________________________

                                             ____________________________

                                             (ОКПО, ОКОГУ, ОКАТО, ОКОНХ,

                                                ИНН, реестровый номер)

                                  Заявление

     Прошу   выдать   градостроительный   план   земельного   участка   в

соответствии с формой, утвержденной Правительством  РФ, для целей

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     1.1. Земельный участок имеет следующие адресные ориентиры:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

             (улица, дом либо иные адресные ориентиры, район)

     1.2. Ограничения использования и обременения земельного участка:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     1.3. Вид права, на котором используется земельный участок

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     (собственность, аренда, постоянное (бессрочное) пользование и др.)

     1.4.  Реквизиты  документа,  удостоверяющего   право,   на   котором

заявитель использует земельный участок

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

          (название, номер, дата выдачи, выдавший орган)

     1.5. Площадь земельного участка ______________ кв. м.

     1.6. Кадастровый номер _________________________.

     Мне  разъяснено,  что  в  соответствии  с  Федеральным    законом от

27.07.2010 N 210-ФЗ  "Об  организации  предоставления   государственных и

муниципальных   услуг"   документы,   указанные    в       подразделе 2.7

административного  регламента   предоставления   государственной   услуги

"Выдача градостроительного плана  земельного  участка",   необязательны к

представлению  и  могут  быть  получены   Департаментом     архитектуры и

градостроительства  города  Севастополя   самостоятельно.   Вышеуказанные

документы приобщаются мною по собственной инициативе.

     Ответственность   за   достоверность   представленных     сведений и

документов несет заявитель.

________________________   __________________    ________________________

(наименование должности          (подпись)                 (ФИО)

    руководителя)

Приложение: 1. ________________________ на ______ л. в ______ экз.

               (наименование документа)