Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации Ржевского муниципального округа Тверской области от 27 сентября 2023 г. N 996 "Об утверждении Административного регламента предоставления муниципальной услуги "Прием заявлений, постановка на учет и зачисление детей в образовательные организации, реализующие образовательную программу дошкольного образования"
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Прием заявлений, постановка на учет и зачисление детей в образовательные организации, реализующие образовательную программу дошкольного образования"
- Приложение 6. Заявление о зачислении ребенка в детский сад
Приложение 6. Заявление о зачислении ребенка в детский сад
Приложение 6
к Административному регламенту
предоставления
муниципальной услуги
"Прием заявлений, постановка
на учет и зачисление детей
в образовательные организации,
реализующие образовательную программу
дошкольного образования"
Заведующему МДОУ детский сад N________
______________________________________
от____________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
_____________________________________,
родителя (законного представителя)
полностью)
проживающего по адресу: ______________
______________________________________
(город, улица, дом, квартира)
паспорт_______________________________
реквизиты документа,
_____________________________________
удостоверяющего личность родителя
(законного представителя)
контактный телефон:__________________
эл. почта:____________________________
Заявление
Прошу зачислить
_________________________________________________________________________
фамилия, имя,
отчество (при наличии) ребёнка, дата рождения
года рождения, место рождения
_________________________________________________________________________
(свидетельство о рождении:
________________, выдано Отделом ЗАГС по
________________________________________________), проживающего по
адресу:
____________________________________________________________________
________________________________________________________________________,
на обучение по образовательной программе дошкольного
образования в группу__________________________
общеразвивающей /компенсирующей направленности с режимом пребывания
полного дня с ___________ 20____ г.
Потребность в обучении ребёнка по адаптированной образовательной
программе дошкольного образования и(или) в создании специальных условий
для организации обучения и воспитания ребёнка-инвалида в соответствии с
индивидуальной программой реабилитации инвалида (при наличии)
_____________________ (нуждается/не нуждается).
Выбор языка образования: русский язык, родной язык из числа языков
народов Российской Федерации ___________ (нужное подчеркнуть).
Сообщаю сведения о родителях (законных представителях)
мать _______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
____________________________________________________________________
(ФИО, телефон, электронная почта)
адрес фактического проживания:
_________________________________________________________________________
____________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
С уставом, лицензией на право осуществления образовательной
деятельности, образовательными программами и иными документами,
регламентирующими организацию и осуществление образовательной
деятельности, права и обязанности воспитанников МДОУ детский сад N
______, ознакомлен(а).
Даю согласие на обработку и передачу моих персональных данных и
персональных данных ребёнка,
____________________________________________________ года рождения в
объеме, указанном в заявлении и прилагаемых документах, в целях
обеспечения соблюдения требований Федерального закона от 29.12.2012
N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" и иных нормативных
правовых актов сферы образования на срок действия договора об образовании
по образовательным программам дошкольного образования.
__________________ __________________ _____________________
дата подпись расшифровка
отец _______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
____________________________________________________________________
(ФИО, телефон, электронная почта)
адрес фактического проживания:
_________________________________________________________________________
____________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
С уставом, лицензией на право осуществления образовательной
деятельности, образовательными программами и иными документами,
регламентирующими организацию и осуществление образовательной
деятельности, права и обязанности воспитанников МДОУ детский сад N
______, ознакомлен(а).
Даю согласие на обработку и передачу моих персональных данных и
персональных данных ребёнка,
____________________________________________________ года рождения в
объеме, указанном в заявлении и прилагаемых документах, в целях
обеспечения соблюдения требований Федерального закона от 29.12.2012
N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" и иных нормативных
правовых актов сферы образования на срок действия договора об образовании
по образовательным программам дошкольного образования.
__________________ __________________ _____________________
дата подпись расшифровка
опекун _____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
____________________________________________________________________
(ФИО, телефон, электронная почта)
Реквизиты документа, подтверждающего установление опеки (при
наличии)
_________________________________________________________________________
адрес фактического проживания:
_________________________________________________________________________
____________________________________________________________________
С уставом, лицензией на право осуществления образовательной
деятельности, образовательными программами и иными документами,
регламентирующими организацию и осуществление образовательной
деятельности, права и обязанности воспитанников МДОУ детский сад N
______, ознакомлен(а).
Даю согласие на обработку и передачу моих персональных данных и
персональных данных ребёнка,
____________________________________________________ года рождения в
объеме, указанном в заявлении и прилагаемых документах, в целях
обеспечения соблюдения требований Федерального закона от 29.12.2012
N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" и иных нормативных
правовых актов сферы образования на срок действия договора об образовании
по образовательным программам дошкольного образования.
__________________ __________________ _____________________
дата подпись расшифровка