Приложение N 2. Заявление о замене бесплатного двухразового питания обучающемуся с ограниченными возможностями здоровья, обучение которого организовано муниципальной общеобразовательной организацией на дому, денежной компенсацией

Приложение N 2
к Порядку обеспечения бесплатным
двухразовым питанием обучающихся
с ограниченными возможностями
здоровья, обучение которых
организовано муниципальными
общеобразовательными организациями
Островского муниципального района
Костромской области на дому,
в том числе замены бесплатного
двухразового питания денежной
компенсацией

                              Заявление

        о замене бесплатного двухразового питания обучающемуся с

         ограниченными возможностями здоровья, обучение которого

     организовано муниципальной общеобразовательной организацией на

                       дому, денежной компенсацией

     Руководителю ____________________________

                        (наименование

                       образовательной

                         организации)

     от _____________________________________,

               (ФИО родителя (законного

                    представителя)

                    обучающегося)

     проживающего по адресу:__________________

     _________________________________________

     Паспорт: серия___________ N______________

     Дата выдачи: ____________________________

     Кем выдан: ______________________________

     Прошу  заменить  в  соответствии  с  частями  7,  7.1, 7.2 статьи 79

Федерального закона от 29 декабря 20123 г. N 273-ФЗ   "Об  образовании  в

Российской    Федерации"    бесплатное   двухразовое   питание   денежной

компенсацией на период с _______________________ по _____________________

обучающемуся ________ класса ______________________________________ (ФИО)

дата рождения ______________________________, в связи с тем, что он (она)

относится к категории обучающихся с ограниченными возможностями здоровья,

обучение которого организовано образовательной организацией на дому.

     Прошу перечислять денежную компенсацию на расчетный счет N _________

_______ в банковском учреждении _________________________________________

                                           (реквизиты банковского

________________________ ИНН __________________ БИК _____________________

      учреждения)

КПП ________________________.

     Родитель  (законный представитель) обучающегося проинформирован, что

в  случае  изменения  обстоятельств,  влияющих  на   замену   бесплатного

двухразового  питания денежной компенсацией, он обязуется не позднее двух

рабочих  дней  письменно  проинформировать  образовательную организацию о

произошедших изменениях.

     _______________________ (подпись)

     Согласен на обработку моих персональных данных и персональных данных

обучающегося, указанных в заявлении и представленных документах.

     "___" ___________ 20__г. ___________________ (подпись)