Приложение N 3. Заявление об отказе от участия в приватизации жилого помещения жилищного фонда социального использования Омской области

Приложение N 3
к Административному регламенту
"Передача в собственность граждан
в порядке приватизации жилого
помещения муниципального
жилищного фонда"

                                         Главе Администрации Азовского

                                         ННМР Омской области

                                         ________________________________

                                         от

                                         ________________________________

                                          (ФИО физического лица, полное

                                          наименование юридического лица)

                                         ________________________________

                                          (место жительства (нахождения)

                                                     заявителя)

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                               (реквизиты документа,

                                              удостоверяющего личность

                                             заявителя (для гражданина)

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                            (телефон, почтовый адрес

                                         и (или) адрес электронной почты

                                              для связи с заявителем)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

      об отказе от участия в приватизации жилого помещения жилищного

              фонда социального использования Омской области

     Я,__________________________________________________________________

                            (Фамилия, имя, отчество)

"__"_____________ _______ года рождения, проживающий по адресу:__________

_________________________________________________________________________

предъявивший документ, удостоверяющий личность___________________________

________________________________________________________________________,

                          (реквизиты документа)

ознакомившись с положениями Закона Российской Федерации  от  4  июля 1991

года N 1541-1 "О приватизации жилищного фонда  в  Российской  Федерации",

Федерального   закона   от  29  декабря  2004  года N 189-ФЗ "О  введении

в действие Жилищного кодекса Российской Федерации", предусматривающими

мои права и возникающие последствия,

              заявляю,

от участия в приватизации жилого помещения, расположенного по адресу:____

_________________________________________________________________________

отказываюсь и оставляю за собой право участвовать в приватизации  другого

жилого помещения.

Написано собственноручно    ______________________________   ____________

                               (фамилия, имя, отчество)        (подпись)

"__"_____________ 20____ г.

Заявление принял __________