Приложение N 1. Заявление о признании жилого помещения жилым домом блокированной застройки

Приложение N 1
к Порядку
определения статуса
жилого дома блокированной застройки
на территории муниципального образования
Верхнекамский муниципальный округ
Кировской области

                             Главе Верхнекамского муниципального округа

                             ____________________________________________

                             от _________________________________________

                             ____________________________________________

                             Паспорт: ___________________________________

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                             Адрес регистрации заявителя:________________

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                             Почтовый адрес/адрес электронной почты: ____

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                             Телефон: ___________________________________

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

       о признании жилого помещения жилым домом блокированной застройки

     Прошу признать жилое помещение , расположенное по адресу: __________

_________________________________________________________________________

     Жилым домом блокированной застройки.

     Приложение:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     4.__________________________________________________________________

     5. _________________________________________________________________

     Настоящим выражаю согласие на  обработку  моих  персональных  данных

администрации  муниципального  образования  "Верхнекамский  муниципальный

округ Кировской области".

     Перечень д