Приложение N 2. Заявление о получении выписки из регионального реестра служб заказа легкового такси

Приложение N 2
к порядку внесения изменений
в региональный реестр служб
заказа легкового такси

                                                                    Форма

                                            заявления о получении выписки

                                           из регионального реестра служб

                                                   заказа легкового такси

                                          Министру транспорта и дорожного

                                                 хозяйства Омской области

                              Заявление

            о получении выписки из регионального реестра служб

                        заказа легкового такси

     Прошу Вас направить выписку из регионального  реестра  служб  заказа

легкового такси

_________________________________________________________________________

    (полное и сокращенное (при наличии) наименования юридического лица

    на русском языке, адрес и место нахождения, фамилия, имя, отчество

    (при наличии) индивидуального предпринимателя или физического лица,

    адрес места жительства, данные документа, удостоверяющего личность)

_________________________________________________________________________

     (абонентский телефонный номер заявителя, адрес электронной почты

                               (при наличии)

_________________________________________________________________________

    (номер записи в региональном реестре служб заказа легкового такси,

 содержащей сведения о предоставлении службе заказа легкового такси права

       на осуществление деятельности службы заказа легкового такси)

_________________________________________________________________________

 (указание способа направления заявителю выписки из регионального реестра

           служб заказа легкового такси, предоставляемой заявителю)

Руководитель

(уполномоченное лицо)

юридического лица/

индивидуальный предприниматель

_________________________________________     ___________________________

    (электронная подпись/подпись)                       (Ф.И.О.)

"___"_____________20___ года