Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 2
к Порядку назначения
и выплаты стипендии
Форма
В администрацию
Усть-Кубинского округа
от ___________________________
______________________________
(фамилия, имя, отчество,
представителя)
______________________________
______________________________
(реквизиты документа,
подтверждающего полномочия
представителя)
______________________________
______________________________
(место жительства, телефон)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении стипендии
Прошу назначить стипендию __________________________________________
________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
обучающемуся (йся) в ____________________________________________________
(наименование образовательной организации)
по образовательной программе ___________________________________________,
(наименование образовательной программы)
паспорт: _______________________________________________________________,
(серия, номер, дата выдачи и кем выдан)
номер телефона _________________________________________________________.
Выплату прошу производить через кредитную организацию счет
N _______________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование кредитной организации) (номер счета)
С условиями и порядком предоставления выплаты стипендии
ознакомлен(а).
С обязанностью уведомления уполномоченный орган о предоставлении
академического отпуска, о завершении академического отпуска и
возобновлении обучения, об отчислении из образовательной организации, о
переводе на заочную форму обучения, о переводе на обучение с
характеристиками обучения, не соответствующими договору о целевом
обучении, о расторжении договора о целевом обучении, об изменении
фамилии, имени, отчества (при наличии), паспортных данных, наименовании
кредитной организации и (или) номера счета, об исполнении обязательств
по освоению образовательной программы, указанной в договоре о целевом
обучении, по трудоустройству в образовательную организацию в
соответствии с договором о целевом обучении, о расторжении трудового
договора до истечения трех лет с учетом трудоустройства в срок,
установленный договором о целевом обучении, ознакомлен(а).
ДАЮ СОГЛАСИЕ на следующий перечень действий с персональными данными
на совершение которых дается согласие, и способов обработки персональных
данных (действие или совокупность действий, совершаемых с использованием
средств автоматизации или без использования таких средств): сбор,
запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,
изменение), использование, извлечение, обезличивание, блокирование,
удаление, уничтожение) и передачу (предоставление, доступ) персональных
данных в полном объеме в ________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование организации, юридический адрес)
на основании __________________________________________________________".
Настоящее согласие действует до момента отзыва его в письменной
форме.
______________________(____________________________)
(подпись) (расшифровка подписи)
Дата
<< Приложение 1. Заявление о назначении стипендии |
||
Содержание Постановление Администрации Усть-Кубинского муниципального округа Вологодской области от 2 октября 2023 г. N 1513 "О реализации... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.