Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Самарской области от 13 сентября 2023 г. N 1269 "О Порядке формирования кадрового резерва в государственных учреждениях, подведомственных министерству здравоохранения Самарской области"
- Приложение 1. Порядок формирования кадрового резерва в государственном учреждении, подведомственном министерству здравоохранения Самарской области
- Приложение 2. Анкета кандидата в кадровый резерв на должность
Приложение 2. Анкета кандидата в кадровый резерв на должность
Приложение 2
к Порядку формирования
кадрового резерва
в ____________________________________
(наименование учреждения)
Анкета
кандидата в кадровый резерв на должность
____________________________________________________________
(указать наименование должности)
|
Ф.И.О. |
|
|
|
|
Дата рождения |
|
фото |
|
|
Гражданство |
|
|
|
|
Дата заполнения |
|
||
|
|
контактный телефон |
||
|
|
|
||
Должность, занимаемая в настоящее время:
|
Период |
Подразделение |
Должность |
Должностные обязанности (полно) |
|
|
|
|
|
Опыт работы:
|
Период |
Организация |
Должность |
Должностные обязанности (кратко) |
|
|
с |
по |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Образование (с предъявлением подтверждающих документов):
|
Дата окончания |
Учебное заведение |
Специальность, квалификация |
|
|
|
|
|
|
|
|
Последипломное образование (интернатура/ординатура, аспирантура)
(с предъявлением подтверждающих документов):
|
Дата окончания |
Учебное заведение |
Специальность |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дополнительное образование (переподготовка, повышение квалификации
в области организации здравоохранения) (с предъявлением
подтверждающих документов):
|
Дата окончания |
Продолжительность |
Содержание обучения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Навыки работы с ПК:
|
Программы |
Степень владения (по 5-балльной шкале) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Владение иностранными языками:
|
|
Базовый |
Разговорный |
Свободный |
|||||||
|
Английский /или другой/ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ученая степень (указать при наличии/нет) ___________________________
Сертификат специалиста, аккредитация (указать при наличии/нет) _____
Квалификационная категория (указать при наличии/нет) _______________
Количество статей, тезисов за последние 5 лет ______________________
Количество выступлений на конференциях за последние 5 лет __________
Дополнительная информация (указать какие патенты, проекты,
конкурсные работы и др. подготовлены и реализованы за последние
5 лет)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
"____" ___________ 20____ г. Подпись работника ____________________