Приложение N 3. Заявление о внесении изменений в региональный реестр служб заказа легкового такси

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления министерством
транспорта и дорожного хозяйства
Саратовской области государственной
услуги "Предоставление или
аннулирование действия права на
осуществление деятельности службы
заказа легкового такси"

                                                      Министру транспорта

                                                    и дорожного хозяйства

                                                      Саратовской области

                                  Заявление

               о внесении изменений в региональный реестр служб

                            заказа легкового такси

_________________________________________________________________________

   (полное и сокращенное (при наличии) наименования юридического лица

   на русском языке, адрес и место нахождения, фамилия, имя, отчество

   (при наличии) индивидуального предпринимателя или физического лица,

   адрес места жительства, данные документа, удостоверяющего личность)

_________________________________________________________________________

    (абонентский телефонный номер заявителя, адрес электронной почты

                               (при наличии)

_________________________________________________________________________

   (номер записи в региональном реестре служб заказа легкового такси,

содержащей сведения о предоставлении службе заказа легкового такси права

       на осуществление деятельности службы заказа легкового такси)

_________________________________________________________________________

(измененные сведения о службе заказа легкового такси или сведения о его

        правопреемнике (в случае реорганизации юридического лица)

     Прошу внести изменение в региональный реестр служб заказа  легкового

такси ___________________________________________________________________

          (указать причину внесения изменений в региональный реестр

_________________________________________________________________________

                       служб заказа легкового такси)

_____________________________              ______________________________

(электронная подпись/подпись)                        (Ф.И.О.)

"__" ____________ 20__ г.