Приложение N 3

Приложение N 3
к приказу министерства транспорта
и дорожного хозяйства
Саратовской области
от 02.10.2023 года N 01-01-18/323

"Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления министерством
транспорта и дорожного хозяйства
Саратовской области государственной
услуги "Выдача, переоформление
и прекращение действия
свидетельства об осуществлении
перевозок по межмуниципальному
маршруту регулярных перевозок"

                                          Министру транспорта и дорожного

                                          хозяйства Саратовской области

                                  Заявление

               о переоформлении свидетельства об осуществлении

              перевозок по межмуниципальному маршруту регулярных

              перевозок от юридического лица или уполномоченного

                   участника договора простого товарищества

     __________________________________________________________________

      (Наименование юридического лица и организационно-правовая форма)

Руководитель юридического лица: _________________________________________

_________________________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество; телефон; паспортные данные)

Адрес места нахождения: _________________________________________________

                                            (из Устава)

Контактный номер телефона _______________________________________________

Адрес электронной почты: ________________________________________________

    +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+

ИНН |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |

    +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+

Регистрационный номер маршрута: _________________________________________

Порядковый номер маршрута: ______________________________________________

Наименование маршрута: __________________________________________________

_________________________________________________________________________

Максимальное  количество  транспортных средств,  обслуживающих  указанный

маршрут: ________________________________________________________________

Основание переоформления свидетельства (выбрать нужное):

1) продление срока действия свидетельства

2) реорганизация юридического лица в форме преобразования

Новые сведения о перевозчике (правопреемнике) ___________________________

_________________________________________________________________________

Данные    документа,   подтверждающего   факт   внесения  соответствующих

изменений в единый государственный реестр юридических лиц _______________

_________________________________________________________________________

3) изменение наименования юридического лица

Новые сведения о юридическом лице _______________________________________

_________________________________________________________________________

Данные  документа,  подтверждающего  факт  внесения  изменений  в  единый

государственный реестр юридических лиц __________________________________

4) изменение адреса места нахождения юридического лица __________________

_________________________________________________________________________

                    (адрес нового места нахождения)

Данные  документа,  подтверждающего  факт  внесения  изменений  в  единый

государственный реестр юридических лиц __________________________________

_________________________________________________________________________

5) изменение маршрута регулярных перевозок

Данные документа, подтверждающего факт изменения маршрута _______________

_________________________________________________________________________

Представитель или доверенное лицо заявителя: ____________________________

_________________________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

           (паспортные данные: серия и номер, когда и кем выдан)

Доверенность (реквизиты): _______________________________________________

Настоящим подтверждаю, что в отношении юридического лица ________________

_________________________________________________________________________

                    (наименование юридического лица)

не  проводится  ликвидация  и отсутствует  решение  арбитражного  суда  о

признании банкротом.

Дата подачи заявления: "___" _____________ 202__ года ___________________

                                                      (подпись заявителя)

                                                 М.П."