Приложение N 4. Отчет о затратах (недополученных доходах), в связи с производством (реализацией) товаров, выполнением работ, оказанием услуг

Приложение N 4
к Порядку предоставления субсидий,
в том числе грантов в форме
субсидий, юридическим лицам
(за исключением субсидий
государственным (муниципальным)
учреждениям), индивидуальным
предпринимателям, а также
физическим лицам - производителям
товаров, работ, услуг из бюджета
Алексеевского городского округа

                                  Отчет

       о затратах (недополученных доходах), в связи с производством

       (реализацией) товаров, выполнением работ, оказанием услуг на

                       "___" _____________ 20__ г.

N п/п	Наименование затрат	Единица измерения	Объем (количество)	Цена за единицу (без НДС), руб.	НДС	Сумма к возмещению, руб.
1
2
3
4
Итого

Директор ________________________ _______________________________________

                 (подпись)                       (ФИО)

Главный бухгалтер _____________________ _________________________________

                       (подпись)                    (ФИО)

Согласовано:

_________________ ____________________________