Приложение N 2. Протокол осмотра

Приложение N 2
к постановлению
администрации
муниципального образования -
Старожиловский муниципальный район
от 19 апреля 2022 г. N 236

           Администрация муниципального образования -

      Старожиловский муниципальный район Рязанской области

                           ПРОТОКОЛ ОСМОТРА

от "__"__________ 20___г.                  ______________________________

  дата окончания осмотра                     место составления протокола

1. Осмотр проведен в рамках _____________________________________________

                             (указываются вид контроля и вид контрольного

                                             мероприятия)

на основании ____________________________________________________________

               (указываются реквизиты решения на проведение контрольного

                                       мероприятия)

2. Осмотр проведен в отношении: _________________________________________

_________________________________________________________________________

   указывается исчерпывающий перечень и точное количество осмотренных

   объектов контроля (адрес, кадастровый номер, регистрационный номер,

  ф.и.о. контролируемого лица ) идентифицирующие признаки, которые имеют

    значение для осмотра с учетом целей контрольного мероприятия

3. Место проведения осмотра _____________________________________________

                               (указывается адрес проведения осмотра)

4. Осмотр проведен в присутствии: _______________________________________

_________________________________________________________________________

 (указываются фамилия , имя, отчество (при наличии) контролируемого лица,

  представителя контролируемого лица, информация не указывается в случае

                  проведения выездного обследования)

5. В ходе осмотра присутствовал специалист (эксперт): ___________________

_________________________________________________________________________

      (указывается ф.и.о. специалиста, эксперта,номер свидетельства об

                     аккредитации эксперта)

6. Специалисту (эксперту) _________________________ разъяснены его права,

обязанности и  ответственность,  предусмотренные статьей 34  Федерального

закона N 248-ФЗ _________________________ (подпись специалиста (эксперта)

7. В ходе осмотра присутствовали: _______________________________________

_________________________________________________________________________

      (указывается фамилия, имя, отчество (при наличии) иных лиц,

 присутствующих при осмотре, информация не заполняется при проведении

                     выездного обследования)

8. Осмотр начат в __ч.__мин. "___"__________ 20____г.

Осмотр продолжен с __ ч. ___ мин. по ___ ч. _____ мин. "___"_______ 20 г.

_________________________________________________________________________

            (должность,фамилия,инициалы должностного лица

                    проводившего осмотр подпись)

9. Осмотром установлено: ________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (описывается каждый объект в отдельности, выявленные при осмотре

   нарушения обязательных требований по каждому объекту, при наличии

           излагаются заявления (пояснения) контролируемых лиц)

__________________________________   ____________________________________

Подпись лица, проводившего осмотр         подпись контролируемого лица

В ходе осмотра проводилась (-ись) фотосъемка, видео запись, аудиозапись с

использованием __________________________________________________________

                (указывается перечень технических средств, используемых

                                 при проведении осмотра)

результаты которой (-ых) являются приложением к протоколу осмотра.

Протокол осмотра предъявлен для ознакомления контролируемому лицу.