Приложение 1. Инструкция по обеспечению мероприятий по предупреждению заноса и распространения инфекционных (паразитарных) болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории города Москвы

Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 03.10.2023 г. N 985

Инструкция
по обеспечению мероприятий по предупреждению заноса и распространения инфекционных (паразитарных) болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории города Москвы

1. Общие положения

1.1. Настоящая Инструкция определяет порядок обеспечения мероприятий по предупреждению заноса и распространения инфекционных (паразитарных) болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории города Москвы (далее - Болезни) медицинскими организациями государственной системы здравоохранения города Москвы (далее - медицинские организации, Инструкция).

1.2. Настоящая Инструкция разработана в соответствии:

- Решением Комиссии Таможенного союза от 28 мая 2010 г. N 299 "О применении санитарных мер в Евразийском экономическом союзе";

- Федеральным законом от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения";

- Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

- постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 апреля 2011 г. N 32 "О противоэпидемических мерах и профилактике холеры в Российской Федерации";

- постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 4 февраля 2016 г. N 11 "О представлении внеочередных донесений о чрезвычайных ситуациях санитарно-эпидемиологического характера";

- постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 января 2021 г. N 4 "Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней";

- приказом Минздрава России от 18 июля 2013 г. N 475 "О предоставлении информации об инфекционной и паразитарной заболеваемости";

- приказом Минздрава России от 18 июля 2013 г. N 476 "О совершенствовании мероприятий по предупреждению возникновения и распространения инфекционных (паразитарных) болезней";

- приказом Минздрава России и Роспотребнадзора от 10 октября 2013 г. N 726н/740 "Об оптимизации системы информирования о случаях инфекционных и паразитарных болезней";

- приказом Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве от 28 апреля г. 2016 г. N 60 "О представлении внеочередных донесений о чрезвычайных ситуациях санитарно-эпидемиологического характера";

- приказом Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве от 16 марта 2018 г. N 29 "О порядке регистрации случаев инфекционных и паразитарных заболеваний в городе Москве";

- методическими указаниями МУ 3.4.2552-09 "Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения", утвержденными руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации Г.Г. Онищенко 17 сентября 2009 г.;

- методическими указаниями МУ 3.1.3260-15 "Противоэпидемическое обеспечение населения в условиях чрезвычайных ситуаций, в том числе при формировании очагов опасных инфекционных заболеваний", утвержденными руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации А.Ю. Поповой 24 марта 2015 г.;

- методическими указаниями МУК 4.2.3746-22 "Организация и проведение лабораторной диагностики холеры в лабораториях различного уровня", утвержденными руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации А.Ю. Поповой 12 мая 2022 г.;

- методическими указаниями МУК 4.2.3745-22 "Методы лабораторной диагностики холеры", методическими указаниями МУ 3.4.3008-12 "Порядок эпидемиологической и лабораторной диагностики особо опасных, "новых" и "возвращающихся" инфекционных болезней", утвержденными руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации А.Ю. Поповой 12 мая 2022 г.;

- письмом Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве от 8 августа 2023 г. N И-18-84/3.

1.3. Своевременность и эффективность проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, в том числе первичных противоэпидемических мероприятий, зависит от обеспечения практической готовности медицинских организаций к выявлению больных (подозрительных) Болезнями (приложение 1 к настоящей Инструкции).

1.4. Ответственность за организацию проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, первичных противоэпидемических мероприятий и обеспечение практической готовности медицинских организаций возлагается на руководителей медицинских организаций.

1.5. Подготовка медицинской организации к работе в условиях выявления больного/умершего (подозрительного) Болезнями включает в себя доведение до сведения персонала установленных действующим законодательством, в том числе, санитарно-эпидемиологическими правилами и нормами (СанПиН), алгоритмов и особенностей выявления, медицинского сопровождения и работы с больными/умершими (подозрительными) Болезнями, оснащение необходимыми объемами хозяйственного, медицинского и другого имущества, систематическую отработку теоретических знаний и практических навыков для работы в очаге Болезней.

1.6. Первичные противоэпидемические мероприятия включают в себя меры, применяемые в отношении источника инфекции, а также меры, направленные на разрыв механизма передачи инфекции и защиты персонала медицинской организации.

1.7. Первичные противоэпидемические мероприятия проводятся при установлении предварительного диагноза, который устанавливается на основании характерной клинической картины заболевания и эпидемиологического анамнеза.

1.8. Руководитель медицинской организации, в рамках организации практической готовности медицинской организации обеспечивает:

1.8.1. Доступность и наличие документов, регламентирующих в том числе правила, нормы, алгоритмы и особенности выявления, медицинского сопровождения и работы с больными/умершими (подозрительными) Болезнями, и иных организационно-распорядительных документов, включающих:

- приказ руководителя медицинской организации по вопросам организации и проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в случае выявления больного/умершего (подозрительного) Болезнями;

- функциональные обязанности конкретно для должностных лиц, работников каждого структурного подразделения медицинской организации в случае выявления больного/умершего (подозрительного) Болезнями;

- перечень инфекционных болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории Российской Федерации (приложение 1 к настоящей Инструкции);

- перечень действующих нормативных правовых актов и организационно-распорядительных документов по Болезням;

- общие сведения клинико-эпидемиологических характеристик Болезней;

- схему информирования о случае выявлении больного/умершего (подозрительного) Болезнями;

- схемы сбора клинико-анамнестических и эпидемиологических данных и опроса контактных (в соответствии с приложением 2 к настоящему приказу);

- оперативный план по организации и обеспечению противоэпидемических (профилактических) мероприятий на случай возникновения очага Болезней, который корректируется постоянно по мере кадровых и других изменений в медицинской организации;

- порядок надевания и снятия средств индивидуальной защиты и их обеззараживание;

- правила забора биологического материала на холеру;

- план проведения тренировочного учения (в соответствии с приложением 4 к настоящему приказу);

- журнал персонифицированного учета подготовки медицинского персонала.

1.8.2. Наличие:

- неснижаемого запаса средств индивидуальной защиты персонала (противочумные костюмы или другие регламентированные средства индивидуальной защиты) (приложение 5 к настоящей Инструкции);

- неснижаемого запаса солевых растворов (приложение 6 к настоящей Инструкции);

- в каждой медицинской организации неинфекционного профиля, а также ее филиала укладки для забора биологического материала у больного (подозрительного) на холеру для бактериологического исследования и доставки в микробиологическую лабораторию (таблица N 1 приложения 2 к настоящей Инструкции);

- в медицинской организации инфекционного профиля укладок для забора материала от больных (подозрительных) на Болезни для исследования и доставки в микробиологическую лабораторию (таблица N 2 приложения 2 к настоящей Инструкции);

- укладок со средствами личной экстренной профилактики медицинских работников (приложение 3 к настоящей Инструкции);

- достаточного количества маркированных емкостей для сбора и обеззараживания выделений от больного, средств индивидуальной защиты, медицинских отходов и приготовления дезинфицирующих растворов для проведения текущей дезинфекции;

- месячного запаса дезинфицирующих средств, разрешенных к применению на территории Российской Федерации и с учетом нозологических форм Болезней;

- устройств (оборудования) для распыления дезинфицирующих средств или импульсных ультрафиолетовых установок.

1.8.3. Определение приказом руководителя медицинской организации мест хранения укладок средств индивидуальной защиты, средств для экстренной профилактики медицинских работников, укладок средств индивидуальной защиты, средств личной экстренной профилактики медицинских работников и забора биологического материала от больных на лабораторное исследование, дезинфицирующих средств и емкостей для их разведения и обеспечить их доступность.

1.8.4. Работу медицинской организации в случаях аварийных ситуаций (выход из строя источников водоснабжения, электроэнергии, связи, транспорта, канализации и др.) в соответствии с Планом при угрозе или возникновении чрезвычайных ситуаций, утвержденным приказом руководителя (в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, в методической папке должно быть объявление о закрытии организации и указана медицинская организация (наименование, адрес, телефон), куда население может обращаться на случай закрытия).

1.8.5. Ежегодную теоретическую и практическую подготовку медицинских работников по эпидемиологии, биологической безопасности, клинике, диагностике, патологической анатомии и профилактике Болезней, с принятием зачетов и проведением тренировочных учений с вводом условного больного (в первом полугодии).

2. Алгоритм действий при выявлении больных с подозрением на заболевание Болезнями в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь

2.1. Действия сотрудников медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь населению по работе с больным (подозрительным) при обращении пациента непосредственно в медицинскую организацию, в рамках приема пациента в медицинской организации:

2.1.1. Врач и медицинская сестра кабинета медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, при выявлении больного/умершего (подозрительного) Болезнями:

- оповещает главного врача (заместителя) (дежурного администратора - в выходные дни) по телефону о выявленном случае, а также клинико-эпидемиологические данные о больном (подозрительном);

- обеспечивает изоляцию больного/умершего (подозрительного) по месту выявления, прекращая прием пациентов, закрывает кабинет (помещение), окна и двери;

- заклеивают вентиляционные отверстия в помещениях, где выявлен больной/умерший (подозрительный) (за исключением случаев холеры);

- перед надеванием защитной одежды обрабатывает открытые части тела и слизистые средствами экстренной личной профилактики;

- оказывает больному (подозрительному) необходимую медицинскую помощь с оформлением протокола осмотра в приложению 1 к настоящей Инструкции);

- при подозрении на холеру немедленно до назначения антибактериальной терапии производит забор биологического материала от больного (подозрительного) (согласно приложению 4 к настоящей Инструкции);

- проводит текущую дезинфекцию (обеззараживание выделений больного, предметы ухода за больным и т.д.).

2.1.2. Главный врач (заместитель главного врача, дежурный администратор) медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь населению при поступлении информации от врача, выявившего больного/умершего (подозрительного) Болезнями:

- обеспечивает информирование уполномоченных учреждений и ведомств согласно Схеме информирования о случае выявления больного/умершего (подозрительного) инфекционными (паразитарными) болезнями, требующими проведения мероприятий по санитарной охране территории города Москвы (приложение 2 к настоящему приказу);

- отдает распоряжение с запретом на вход и выход в здание медицинской организации, а также на сообщение (перемещение) между этажами и обеспечивает выставление санитарных постов у входа в медицинскую организацию и на этажах (с указанием ответственных лиц по каждому этажу);

- отдает распоряжение о запрете на выход медицинских работников из кабинета (помещения), в котором выявлен больной/умерший (подозрительный), а также вынос из него вещей и документов;

- обеспечивает выдачу медицинскому персоналу, выявившему больного (подозрительного) медикаментов для оказания неотложной помощи больному, защитной одежды, средств личной профилактики, укладки для взятия естественных выделений от больного при подозрении на холеру, дезсредства, емкости для разведения дезсредств, сбора естественных выделений, дезинфекции защитной одежды (при необходимости);

- обеспечивает проведение экстренной профилактики медицинских работников и отдельных контингентов по эпидемическим показаниям;

- обеспечивает контроль за госпитализацией больного/умершего (подозрительного) Болезнями и контактных к нему лиц, выявленных в медицинской организации, через отдел медицинской эвакуации Государственного бюджетного учреждения города Москвы "Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова" Департамента здравоохранения города Москвы (далее - СС и НМП им. А.С. Пучкова).

2.1.3. Заведующий отделением медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь населению, при поступлении информации о выявлении больного/умершего (подозрительного):

- обеспечивает вызов специализированной экстренной консультативной инфекционной выездной бригады скорой медицинской помощи СС и НМП им. А.С. Пучкова;

- обеспечивает выставление санитарных постов в курируемом отделении у кабинета (помещения), в котором выявлен больной/умерший (подозрительный), а также у входа в медицинскую организацию и на этажах (с указанием ответственных лиц по каждому этажу);

- отдает распоряжение на запрет передачи амбулаторных карт в регистратуру до проведения заключительной дезинфекции на выход медицинских работников их кабинета (помещения), в котором выявлен больной/умерший (подозрительный), а также вынос из него вещей и документов;

- обеспечивает организацию передаточного пункта на этаже, где выявлен больной/умерший (подозрительный), для передачи необходимого имущества и медикаментов;

- обеспечивает совместно со старшей медицинской сестрой выявление контактных лиц к больному/умершему (подозрительному) из числа посетителей, медицинского и обслуживающего персонала с составлением списка с указанием: фамилии, имени, отчества, года рождения, места жительства, работы (учебы), степени контакта с больным/умершим (подозрительным) (где, когда), пути следования, вида транспорта, даты, часа, подписи лица, составившего указанный список;

- после выявления контактных лиц к больному/умершему (подозрительному), обеспечивает их временную изоляцию в отдельное ранее предусмотренное помещение до решения специалиста Управления Роспотребнадзора по г. Москве о мерах, которые к ним должны применятся.

2.1.4. Медицинским работником, ответственным за проведение противоэпидемических мероприятий, назначенным приказом главного врача медицинской организации, обеспечивается проведение иных мероприятий по соблюдению мер противоэпидемиологической безопасности в соответствии с требованиями, установленными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 января 2021 г. N 4 "Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней".

2.1.5. Медицинским работником, ответственным за внесение сведений в Автоматизированную информационную систему Отдела регистрации и учета инфекционных болезней Управления Роспотребнадзора по г. Москве (далее - АИС "ОРУИБ"), обеспечивается направление информации после установления предварительного диагноза:

- в течение 30 минут по телефону и письменно в течение 2 часов (в соответствии со схемой оповещения приложение 2 к настоящему приказу);

- экстренное извещение по случаю подозрения на Болезни в течение 2 часов в АИС "ОРУИБ" (до обеспечения технической реализации ведения комплексного централизованного автоматизированного учета информации в Едином инфекционном регистре ЕМИАС).

2.1.6. Руководством медицинской организации после эвакуации пациента организовывается комплекс противоэпидемических мероприятий включая проведение заключительной дезинфекции силами Государственного унитарного предприятия "Московский городской центр дезинфекции" (далее - ГУП МГЦД).

2.2. Действия сотрудников медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь населению, по работе с больным (подозрительным) в рамках осмотра пациента на дому или в организованном коллективе:

2.2.1. Врач и медицинская сестра медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, при выявлении больного (подозрительного):

- оповещает главного врача (заместителя) (дежурного администратора - в выходные дни) по телефону о выявленном случае, а также клинико-эпидемиологические данные о больном (подозрительном);

- обеспечивает изоляцию больного (подозрительного) по месту выявления, закрывает помещение, окна и двери;

- перед надеванием защитной одежды обрабатывает открытые части тела и слизистые средствами экстренной личной профилактики;

- оказывает больному (подозрительному) необходимую медицинскую помощь с оформлением протокола осмотра в далее - приложению 1 к настоящей Инструкции).;

- при подозрении на холеру немедленно до назначения антибактериальной терапии производит забор биологического материала от больного (подозрительного) (согласно приложению 4 к настоящей Инструкции).

2.2.2. Главный врач (заместитель главного врача, дежурный администратор) медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь населению, при поступлении информации от врача, выявившего больного (подозрительного) обеспечивает:

- информирование уполномоченных учреждений и ведомств согласно Схеме информирования о случае выявления больного/умершего (подозрительного) инфекционными (паразитарными) болезнями, требующими проведения мероприятий по санитарной охране территории города Москвы (приложение 2 к настоящему приказу);

- организацию доставки медицинскому персоналу, выявившему больного (подозрительного) медикаментов для оказания неотложной помощи больному, защитной одежды, средств личной профилактики, укладки для взятия естественных выделений от больного при подозрении на холеру, дезсредства, емкости для разведения дезсредств, сбора естественных выделений, дезинфекции защитной одежды (при необходимости);

- проведение экстренной профилактики медицинских работников и отдельных контингентов по эпидпоказаниям;

- контроль за госпитализацией больного/умершего (подозрительного) выявленного в рамках осмотра пациента на дому или в организованном коллективе через отдел медицинской эвакуации СС и НМП им. А.С. Пучкова.

2.2.3. Заведующий отделением медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь населению, при поступлении информации о выявлении больного (подозрительного):

- обеспечивает вызов специализированной экстренной консультативной инфекционной выездной бригады скорой медицинской помощи СС и НМП им. А.С. Пучкова;

- при поступлении предписания Управления Роспотребнадзора по г. Москве о проведении санитарно-эпидемиологических (профилактических) мероприятий в очаге Болезни обеспечивает совместно со старшей медицинской сестрой и иными должностными лицами медицинской организации (при необходимости) выход в очаг болезни с проведением соответствующих мероприятий.

2.2.4. Медицинским работником, ответственным за проведение противоэпидемических мероприятий, назначенным приказом главного врача медицинской организации, обеспечивается проведение иных мероприятий по соблюдению мер противоэпидемиологической безопасности в соответствии с требованиями, установленными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 января 2021 г. N 4 "Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней".

2.2.5. Медицинским работником, ответственным за внесение сведений в АИС "ОРУИБ", обеспечивается направление информации после установления предварительного диагноза:

- в течение 30 минут по телефону и письменно в течение 2 часов (в соответствии с приложением 2 к настоящему приказу);

- экстренное извещение по случаю подозрения на Болезни в течение 2 часов в АИС "ОРУИБ" (до обеспечения технической реализации ведения комплексного централизованного автоматизированного учета информации в Едином инфекционном регистре ЕМИАС).

2.3. Действия сотрудников медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь населению, по работе с умершим (подозрительным) в рамках выхода врачебной бригады на дом или в организованном коллективе:

2.3.1. Врач и медицинская сестра медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, при выявлении умершего (подозрительного):

- оповещает главного врача (заместителя) (дежурного администратора - в выходные дни) по телефону о выявленном случае;

- перед надеванием защитной одежды обрабатывает открытые части тела и слизистые средствами экстренной личной профилактики.

2.3.2. Главный врач (заместитель главного врача, дежурный администратор) медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь населению при поступлении информации от врача, выявившего умершего (подозрительного):

- обеспечивает информирование уполномоченных учреждений и ведомств согласно Схеме информирования о случае выявления умершего (подозрительного) инфекционными (паразитарными) болезнями, требующими проведения мероприятий по санитарной охране территории города Москвы (приложение 2 к настоящему приказу);

- обеспечивает организацию доставки медицинскому персоналу, выявившему умершего (подозрительного) защитной одежды, средств личной профилактики, дезинфекции защитной одежды (при необходимости);

- обеспечивает проведение экстренной профилактики медицинских работников и отдельных контингентов по эпидемическим показаниям;

- обеспечивает контроль за транспортировкой умершего (подозрительного), выявленного в рамках выхода врачебной бригады на дом или в организованном коллективе, через отдел медицинской эвакуации СС и НМП им. А.С. Пучкова.

2.3.3. Заведующий отделением медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь населению при поступлении информации о выявлении умершего (подозрительного):

- обеспечивает вызов специализированной экстренной консультативной инфекционной выездной бригады скорой медицинской помощи СС и НМП им. А.С. Пучкова;

- при поступлении предписания Управления Роспотребнадзора по г. Москве о проведении санитарно-эпидемиологических (профилактических) мероприятий в очаге Болезни обеспечивает совместно со старшей медицинской сестрой и иными должностными лицами медицинской организации (при необходимости) выход в очаг болезни с проведением соответствующих мероприятий.

2.3.4. Медицинским работником, ответственным за проведение противоэпидемических мероприятий, назначенным приказом главного врача медицинской организации, обеспечивается проведение иных мероприятий по соблюдению мер противоэпидемиологической безопасности в соответствии с требованиями, установленными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 января 2021 г. N 4 "Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней".

2.3.5. Медицинским работником, ответственным за внесение сведений в АИС "ОРУИБ", обеспечивается направление информации после установления предварительного диагноза:

- в течение 30 минут по телефону и письменно в течение 2 часов (в соответствии с приложением 2 к настоящему приказу);

- экстренное извещение по случаю подозрения на Болезни у умершего в течение 2 часов в АИС "ОРУИБ" (до обеспечения технической реализации ведения комплексного централизованного автоматизированного учета информации в Едином инфекционном регистре ЕМИАС).

2.4. Действия сотрудников медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь населению, при выявлении контактных лиц к больному (подозрительному) в рамках выхода на дом или в организованный коллектив.

Мероприятия по выявлению, описанию и дальнейшему медицинскому сопровождению контактных лиц к больному/умершему (подозрительному), осуществляются врачом и(или) медицинской сестрой медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь в соответствии с предписанием Управлением Роспотребнадзора по г. Москве о проведении о проведении санитарно-эпидемиологических (профилактических) мероприятий и в зависимости от разновидностей Болезней могут предусматривать в том числе:

- медицинский осмотр контактных лиц;

- вакцинацию (иммунизацию) контактных лиц по эпидемическим показаниям;

- экстренную профилактику контактных лиц;

- при подозрении на холеру немедленно до назначения антибактериальной терапии производит забор биологического материала (согласно приложению 4 к настоящей Инструкции);

- выдачу лекарственных средств контактным лицам;

- медицинское сопровождение на период карантина в зависимости от разновидности Болезни с целью своевременного выявления и изоляции лиц с признаками Болезни.

3. Алгоритм действий при выявлении больных с подозрением на заболевание Болезнями в медицинских организациях стационарного типа неинфекционного профиля и иных медицинских организациях

3.1. Действия стационарной медицинской организации неинфекционного профиля и иных медицинских организациях по работе с больным (подозрительным):

3.1.1. Врач и медицинская сестра медицинской организации стационарного типа неинфекционного профиля или иной медицинской организации, при выявлении больного/умершего (подозрительного):

- оповещает главного врача (заместителя) по телефону о выявленном случае, а также клинико-эпидемиологические данные о больном/умершем (подозрительном);

- обеспечивает изоляцию больного/умершего (подозрительного) по месту выявления, с закрытием дверей и окон в палате (помещении);

- заклеивают вентиляционные отверстия в помещениях, где выявлен больной/умерший (подозрительный) (за исключением случаев холеры);

- перед надеванием защитной одежды обрабатывает открытые части тела и слизистые средствами экстренной личной профилактики;

- оказывает больному (подозрительному) необходимую медицинскую помощь с оформлением протокола осмотра в приложению 1 к настоящей Инструкции);

- при подозрении на холеру немедленно до назначения антибактериальной терапии производит забор биологического материала от больного (подозрительного) (согласно приложению 4 к настоящей Инструкции);

- проводит текущую дезинфекцию (обеззараживание выделений больного, предметы ухода за больным и т.д.).

3.1.2. Главный врач (заместитель главного врача, ответственный дежурный врач) стационарной медицинской организации неинфекционного профиля и иных медицинских организаций при поступлении информации от врача, выявившего больного/умершего (подозрительного):

- обеспечивает информирование учреждений и ведомств согласно Схеме информирования о случае выявления больного/умершего (подозрительного) (приложение 2 к настоящему приказу);

- отдает распоряжение о запрете приема и выписки больных;

- обеспечивает выдачу медицинскому персоналу, выявившему больного/умершего (подозрительного) медикаментов для оказания неотложной помощи больному, защитной одежды, средств личной профилактики, укладки для взятия естественных выделений от больного при подозрении на холеру, дезсредства, емкости для разведения дезсредств, сбора естественных выделений, дезинфекции защитной одежды (при необходимости);

- обеспечивает контроль за госпитализацией больного (подозрительного) и контактных к нему лиц, выявленных в медицинской организации, через отдел медицинской эвакуации СС и НМП им. А.С. Пучкова раздельным автотранспортом в стационарную медицинскую организацию инфекционного профиля (в случае принятия такого решения);

- обеспечивает проведение экстренной профилактики медицинских работников и отдельных контингентов по эпидемическим показаниям;

- обеспечивает доставку пищи, медикаментов и недостающего имущества в отделение, в котором выявлен больной/умерший (подозрительный), через передаточные пункты;

- обеспечивает выставление санитарных постов в курируемом отделении у кабинета (помещения), в котором выявлен больной/умерший (подозрительный), а также у входа в медицинскую организацию и на этажах (с указанием ответственных лиц по каждому этажу).

3.1.3. Заведующий отделением стационарной медицинской организации неинфекционного профиля или иной медицинской организации при поступлении информации о выявлении больного (подозрительного):

- обеспечивает вызов специализированной экстренной консультативной инфекционной выездной бригады скорой медицинской помощи СС и НМП им. А.С. Пучкова;

- обеспечивает выставление санитарных постов в палате (помещении), в котором выявлен больной (подозрительный), а также у входа в медицинскую организацию, у входа в отделение;

- отдает запрет на передвижение больных и медперсонала по отделению;

- обеспечивает выявление контактных лиц к больному/умершему (подозрительному) по палате, отделению, медицинской организации среди больных, включая выписанных и переведенных, медицинского и обслуживающего персонала медицинской организации (совместно со старшей медицинской сестрой);

- обеспечивает совместно со старшей медицинской сестрой выявление контактных лиц к больному/умершему (подозрительному) из числа посетителей, медицинского и обслуживающего персонала с составлением списка с указанием: фамилии, имени, отчества, года рождения, места жительства, работы (учебы), степени контакта с больным/умершим (подозрительным) (где, когда), пути следования, вида транспорта, даты, часа, подписи лица, составившего указанный список;

- обеспечивает изоляцию контактных лиц больного/умершего (подозрительного) по палате в выделенное для этих целей помещение до решения специалиста Управления Роспотребнадзора по г. Москве о мерах, которые к ним должны применятся.

3.1.4. Медицинским работником, ответственным за проведение противоэпидемических мероприятий, назначенным приказом главного врача медицинской организации, обеспечивается проведение иных мероприятий по соблюдению мер противоэпидемиологической безопасности в соответствии с требованиями, установленными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 января 2021 г. N 4 "Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней".

3.1.5. Медицинским работником, ответственным за внесение сведений в АИС "ОРУИБ", обеспечивается направление информации после установления предварительного диагноза:

- в течение 30 минут по телефону и письменно в течение 2 часов (в соответствии со схемой оповещения приложение 2 к настоящему приказу);

- экстренное извещение по случаю подозрения на Болезни в течение 2 часов в АИС "ОРУИБ" (до обеспечения технической реализации ведения комплексного централизованного автоматизированного учета информации в Едином инфекционном регистре ЕМИАС).

3.1.6. Руководством медицинской организации после госпитализации/транспортировки пациента/тел умерших организовывается комплекс противоэпидемических мероприятий включая проведение заключительной дезинфекции силами ГУП МГЦД.

4. Особенности работы медицинских организаций инфекционного профиля по медицинскому сопровождению больных (подозрительных) Б