Приложение N 2. Протокол Решения комиссии министерства здравоохранения Белгородской области по отбору жителей Белгородской области, в возрасте старше 18 лет, в возрасте до 18 лет и женщин по профилю "акушерство и гинекология" для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи

Приложение N 2

к положению о комиссии

по отбору жителей Белгородской области

для оказания специализированной, в том числе

высокотехнологической медицинской помощи

от 13 февраля 2023 г. N 146

                       Протокол N _______________

   Решения комиссии министерства здравоохранения Белгородской области

   по отбору жителей Белгородской области, в возрасте старше 18 лет,

  в возрасте до 18 лет и женщин по профилю "акушерство и гинекология"

    для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной

                           медицинской помощи

                       от _______________ 20__ года

Комиссия, утвержденная  приказом  министра  здравоохранения  Белгородской

области от _____________ 20__ года N _____________ в составе:

Председатель ________________________________________________

Заместитель председателя ____________________________________

Секретарь ___________________________________________________

Члены комиссии: _____________________________________________

                _____________________________________________

                _____________________________________________

                _____________________________________________

Рассмотрела медицинские документы _______________________________________

                                               (ФИО пациента)

_________________________________________________________________________

                  (паспортные данные, домашний адрес)

_________________________________________________________________________

                           (основной диагноз)

     Заключение комиссии:

     1.    Направляется    в    медицинскую    организацию  для  оказания

специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.

     2.  Отсутствуют  медицинские показания для направления в медицинскую

организацию    для    оказания    специализированной,    в    том   числе

высокотехнологичной медицинской помощи.

     3.  Направляется  в  медицинскую  организацию  по  месту  лечения  и

наблюдения пациента с целью проведения дополнительного обследования.

     4.    Направляется    в    медицинскую    организацию  для  оказания

специализированной медицинской помощи.

Код диагноза по МКБ-10 __________ название профиля ____________

В _______________________________________________________________________

   (наименование медицинской организации, в которое направляется пациент

                       для оказания ВМП или СМП)

Рекомендации комиссии: __________________________________________________

Председатель ____________________________________________________________

Заместитель председателя ________________________________________________

Секретарь _______________________________________________________________

Члены комиссии: _________________________________________________________