Приложение N 1. Опись документов

Приложение N 1
к заявлению о внесении
изменений в реестр лицензий
(при осуществлении деятельности
по обороту наркотических средств,
психотропных веществ и их
прекурсоров, культивированию
наркосодержащих растений)

Опись документов

Настоящим удостоверяется, что лицензиат (правопреемник)

____________________________________________________________________

                      (наименование лицензиата)

представил в лицензирующий орган

____________________________________________________________________

                  (наименование лицензирующего органа)

нижеследующие документы для внесения изменений в реестр лицензий

I. В связи с:

* реорганизацией юридического лица в форме преобразования;

* реорганизацией юридических лиц в  форме   слияния   (при   условии

наличия у каждого участвующего в  слиянии   юридического   лица   по

состоянию на   дату   государственной   регистрации   правопреемника

реорганизованных юридических лиц лицензии на один и   тот   же   вид

деятельности);

* реорганизацией юридического лица в форме присоединения  лицензиата

к другому юридическому лицу;

* изменением наименования лицензиата;

* изменением наименования  филиала   лицензиата   в   случае,   если

нормативными правовыми актами Российской   Федерации   предусмотрено

внесение в реестр лицензий сведений о филиале лицензиата;

* изменением наименования филиала иностранного юридического лица;

* изменением адреса места нахождения лицензиата;

* изменением адреса места нахождения филиала лицензиата  в   случае,

если   нормативными    правовыми    актами    Российской   Федерации

предусмотрено внесение в реестр лицензий сведений   об  адресе места

нахождения филиала лицензиата;

* изменением адреса места  нахождения   на   территории   Российской

Федерации филиала иностранного юридического лица;

* изменением места осуществления лицензируемого вида   деятельности,

вызванное переименованием географического объекта,   переименованием

улицы, площади или иной территории, изменением   нумерации  объектов

адресации, в том числе почтового индекса;

* изменением  места   нахождения   лицензиата - юридического   лица,

вызванного переименованием географического объекта,  переименованием

улицы, площади или иной территории, изменением  нумерации   объектов

адресации, в том числе почтового индекса;

* изменением мест осуществления лицензируемого вида деятельности  (в

случае прекращения деятельности по одному или   нескольким   адресам

мест осуществления вида деятельности, предусмотренных лицензией   на

осуществление вида деятельности;

* изменением   перечня   выполняемых   работ,   оказываемых   услуг,

составляющих лицензируемый вид деятельности  (в   случае   намерения

лицензиата внести изменения в предусмотренный   лицензией   перечень

выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид

деятельности, в части прекращения выполнения работ, оказания услуг)

N п/п	Наименование документов	Количество листов
1.	Заявление о внесении изменений в реестр лицензий (при осуществлении деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений)
2.	Доверенность на лицо, представляющее документы на лицензирование
3.	Документы, подтверждающие изменения места нахождения лицензиата - юридического лица, места осуществления лицензируемого вида деятельности, связанного с переименованием географического объекта, улицы, площади или иной территории, изменением нумерации, в том числе почтового индекса

II. В связи с изменением мест  осуществления   лицензируемого   вида

деятельности

N п/п	Наименование документа	Кол-во листов
1.	Заявление о внесении изменений в реестр лицензий (при осуществлении деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений)
2.	Копии документов, которые подтверждают наличие у соискателя лицензии на праве собственности или на ином законном основании соответствующих установленным требованиям и необходимых для осуществления деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений помещений права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним (за исключением медицинских организаций и обособленных подразделений медицинских организаций)
3.	Копии документов, которые подтверждают наличие у соискателя лицензии на праве собственности или на ином законном основании соответствующих установленным требованиям и необходимых для осуществления деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений оборудования (за исключением медицинских организаций и обособленных подразделений медицинских организаций)
4.	Доверенность на лицо, представляющее документы на лицензирование

III. В связи с изменением перечня выполняемых   работ,   оказываемых

услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности

N п/п	Наименование документа	Кол-во листов
1.	Заявление о внесении изменений в реестр лицензий (при осуществлении деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений)
2.	Доверенность на лицо, представляющее документы на лицензирование

Документы сдал		Документы принял
лицензиат/уполномоченный представитель лицензиата		должностное лицо Министерства здравоохранения Калининградской области
(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность, подпись)		(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность, подпись)
		Дата ________________
(реквизиты доверенности)		Входящий N ___________
		Количество листов __________