Распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 6 октября 2023 г. N 332-Р "О внесении изменений в распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 17.12.2019 N 113-Р "О создании детского центра анестезиологии-реанимации Московской области"

1. Утвердить прилагаемые изменения, которые вносятся в распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 17.12.2019 N 113-Р "О создании детского центра анестезиологии-реанимации Московской области".

2. Управлению организационной и документационной работы Министерства здравоохранения Московской области (Балыбердина А.Ю.) обеспечить размещение настоящего распоряжения на официальном сайте Министерства здравоохранения Московской области в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

Исполняющий обязанности министра здравоохранения Московской области

Е.В. Кустов

УТВЕРЖДЕНЫ
распоряжением
Министерства здравоохранения
Московской области
от 06.10.2023 N 332-Р

Изменения,
которые вносятся в распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 17.12.2019 N 113-Р "О создании детского центра анестезиологии-реанимации Московской области"

1. Внести в распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 17.12.2019 N 113-Р "О создании детского центра анестезиологии-реанимации Московской области" (далее - распоряжение N 113-Р) следующие изменения:

1) пункт 1 дополнить подпунктами 1.8 - 1.11 следующего содержания:

"1.8. протокол осмотра врача-специалиста детского центра анестезиологии-реанимации Московской области;

1.9. протокол консультации с применением телемедицинских технологий детского центра анестезиологии-реанимации Московской области;

1.10. форму информированного добровольного согласия одного из родителей (законного представителя) на медицинскую эвакуацию ребенка;

1.11. форму отчета о работе детского центра анестезиологии-реанимации Московской области (далее - отчет о работе).";

2) в пункте 2:

слова "Д.Ю. Семенову" заменить словами "К.Э. Соболеву";

дополнить подпунктами 2.4 - 2.7 следующего содержания:

"2.4. Создать в структуре Центра организационно-методический отдел детского центра анестезиологии-реанимации Московской области с детской выездной реанимационной бригадой (далее - Отдел) для координации оказания медицинской помощи (в виде направления детской реанимационной выездной бригады или проведения консультаций с применением телемедицинских технологий) детям Московской области по профилю "анестезиология и реанимация" в количестве - 3,0 штатные единицы, в том числе, врач-методист (врач-реаниматолог, врач-педиатр) - 2,0 штатные единицы, регистратор - 1,0 штатная единица.

Финансирование отдела осуществлять в пределах утвержденного финансового обеспечения.

2.4.1. По согласованию с Министерством здравоохранения Московской области:

в срок до 20.10.2023 определить потребность в оборудовании, необходимом для оснащения Отдела;

в срок до 25.10.2023:

утвердить положение об Отделе;

внести изменения в структуру и штатную численность ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского;

2.5. Обеспечить:

с 01.11.2023 работу Отдела;

оказание медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реанимация" в виде направления детской реанимационной выездной бригады, проведения консультации с применением телемедицинских технологий или в экстренных случаях по телефону: 8 (495) 631-15-55 с последующим проведением консультации с применением телемедицинских технологий.

2.6. Организовать:

регистрацию и анализ поступающих заявок из государственных учреждений здравоохранения Московской области, о госпитализированных детях в отделения реанимации;

оформление протокола осмотра врача-специалиста детского центра анестезиологии-реанимации Московской области и (или) протокола консультации с применением телемедицинских технологий в государственной информационной системе "Единая медицинская информационно-аналитическая система Московской области";

2.7. Представлять отчет о работе, по форме, утвержденной подпунктом 1.11 настоящего распоряжения, ежемесячно в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным, в управление организации медицинской помощи матерям и детям Министерства здравоохранения Московской области посредством системы межведомственного электронного документооборота.";

3) пункты 4 - 6 признать утратившими силу;

4) пункт 8 изложить в следующей редакции:

"8. Контроль за выполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя министра здравоохранения Московской области Зинатулину Е.В.".

5) дополнить:

протоколом осмотра врача-специалиста детского центра анестезиологии-реанимации Московской области согласно приложению 1 к настоящим изменениям;

протоколом консультации с применением телемедицинских технологий детского центра анестезиологии-реанимации Московской области согласно приложению 2 к настоящим изменениям;

формой информированного добровольного согласия одного из родителей (законного представителя) на медицинскую эвакуацию ребенка согласно приложению 3 к настоящим изменениям;

формой отчета о работе детского центра анестезиологии-реанимации Московской области согласно приложению 4 к настоящим изменениям.

2. Внести в положение о детском центре анестезиологии-реанимации Московской области, утвержденное распоряжением N 113-Р, следующие изменения:

в разделе 3 "Функции центра":

1) пункт 3.5 изложить в следующей редакции:

"3.5. Ведение учетной и отчетной документации и предоставление отчета о работе Центра директору ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского.";

2) дополнить пунктом 3.6 следующего содержания:

"3.6. Осуществление динамического наблюдения за детьми с угрожающими жизни состояниями в государственных учреждениях здравоохранения Московской области по месту госпитализации детей.".

3. Маршрутизацию при медицинской эвакуации детей детской выездной реанимационной бригадой, утвержденную распоряжением N 113-Р, изложить в следующей редакции:

"УТВЕРЖДЕНА
распоряжением
Министерства здравоохранения
Московской области
от 17.12.2019 N 113-Р
(в редакции распоряжения
Министерства здравоохранения
Московской области
от 06.10.2023 N 332-Р)

Маршрутизация
при медицинской эвакуации детей детской выездной реанимационной бригадой

N п/п	Состояния и заболевания, при которых осуществляется медицинская эвакуация ребенка детской выездной реанимационной бригадой	Наименование государственного учреждения здравоохранения Московской области	Количество коек государственного учреждения здравоохранения Московской области
	Хирургические заболевания Хирургия новорожденных	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
1	Неврология Ожоговая травма Нейрохирургическая травма Кататравма Дорожно-транспортная травма	Московской области "Московский областной центр охраны материнства и детства"	9
2	Острые химические отравления Острые почечные повреждения Дыхательная недостаточность Состояния, требующие проведения процедуры гемофильтрации Неотложные состояния при инфекционных заболеваниях, требующие изоляции пациента	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Химкинская больница"	12
3	Детская хирургия Хирургия новорожденных (кроме нейрохирургии и травмы) Кардиохирургия Оториноларингология Челюстно-лицевая хирургия Детская эндокринология	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского"	9
4	Пульмонология Аллергология Детская кардиология Неврология Отравления (токсикология) Дыхательная недостаточность Детская эндокринология Сочетанная травма (кроме тяжелой нейрохирургической патологии) Состояния, требующие проведения процедуры гемофильтрации	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Подольская детская больница"	21
5	Аллергология-иммунология Пульмонология Детская кардиология Неврология Детская эндокринология Орфанные болезни Гастроэнтерология (без хирургической патологии) Ревматология	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Научно-исследовательский клинический институт детства Министерства здравоохранения Московской области"	6

".

4. Журнал учета работы детской выездной реанимационной бригады, утвержденный распоряжением N 113-Р, изложить в следующей редакции:

"УТВЕРЖДЕН
распоряжением
Министерства здравоохранения
Московской области
от 17.12.2019 N 113-Р
(в редакции распоряжения
Министерства здравоохранения
Московской области
от 06.10.2023 N 332-Р)

Журнал
учета работы детской выездной реанимационной бригады

N п/п	Дата и время обращения в детский центр анестезиологии-реанимации Московской области	Наименование государственного учреждения здравоохранения Московской области, в реанимационном отделении которого находится ребенок	Фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка, дата рождения	Диагноз	Вид оказания медицинской помощи		Наименование государственного учреждения здравоохранения Московской области, в которое осуществлена медицинская эвакуация ребенка / ребенок оставлен на месте	Подпись ответственного лица
					Проведение ТМК 1	Выезд детской выездной реанимационной бригады детского центра анестезиологии-реанимации Московской области

------------------------------

¹ _{Консультация с применением телемедицинских технологий.".}

------------------------------

5. Внести в порядок медицинской эвакуации детей, нуждающихся в анестезиолого-реанимационном пособии, утвержденный распоряжением N 113-Р, следующие изменения:

1) пункт 1 изложить в следующей редакции:

"1. Государственное учреждение здравоохранения Московской области в течение двух часов с момента госпитализации ребенка в реанимационное отделение сообщает в детский центр анестезиологии-реанимации Московской области (далее - Центр) по телефону: 8 (495) 631-15-55 или на адрес электронной почты: rkc-deti@mail.ru о его госпитализации.";

2) пункт 13.1 изложить в следующей редакции:

"13.1. Нетранспортабельность ребенка:

- некупирующийся судорожный статус;

- шок любой этиологии с нестабильной центральной гемодинамикой на фоне введения 2-х вазопрессорных препаратов;

- атоническая кома;

- не купированное продолжающееся кровотечение (анемия - гемоглобин ниже 60 г/л, тромбоцитопения);

- отрицательная "проба на перекладывание" (утяжеление состояния, ухудшение центральной гемодинамики, показателей внешнего и тканевого дыхания и др.);

- дети, находящиеся в стационаре на "жестких" и "особых" режимах ИВЛ ², которые превышают возможности ИВЛ при транспортировке (сатурация на кислороде менее 90%).

------------------------------

² _{Искусственная вентиляция легких.".}

------------------------------

Приложение 1
к изменениям, которые вносятся
в распоряжение Министерства
здравоохранения Московской области
от 17.12.2019 N 113-Р
"О создании детского центра
анестезиологии-реанимации
Московской области"

"УТВЕРЖДЕН
распоряжением
Министерства здравоохранения
Московской области
от 17.12.2019 N 113-Р
(в редакции распоряжения
Министерства здравоохранения
Московской области
от 06.10.2023 N 332-Р)

                                ПРОТОКОЛ

               осмотра врача специалиста детского центра

              анестезиологии-реанимации Московской области

Осмотр первичный / повторный

Дата осмотра _______________________ Время осмотра ______________________

Фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка: ___________________________

_________________________________________________________________________

пол (м/ж), дата рождения: _______________________________________________

Место осмотра ___________________________________________________________

Анамнез жизни ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Анамнез заболевания _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Общее состояние:  удовлетворительное / средней тяжести / тяжелое / крайне

тяжелое / агональное.

Способ оксигенации:  (без) доп.  02 / маска / 02 палатка / NCPAP,  ИВЛ  в

режиме _____________ с параметрами PIP ______ см Н20, PEEP ______ см Н20,

МАР _____ см Н20, Flow _____ л/мин, Tin _____ сек, FiО2 ______ %, ЧД ____

в мин, Vol ____ мл.

Пороки развития, стигмы нет / есть ______________________________________

Неврологический статус:

Положение: активное / пассивное / вынужденное.

Сознание: ясное / оглушение / сопор / кома ____ степени / медикаментозная

седация / препарат: _____________________________________________________

Мышечный тонус: повышен / в норме / снижен / отсутствует.

Сухожильные рефлексы: снижены D S, повышены D S.

Тремор конечностей:  нет,  есть  (крупно,  мелко,- размашистый). Клонусы:

нет, индуцированные, спонтанные.

Судороги: нет / клонические / тонические / клонико-клонические.

Глазная симптоматика: нет / есть  (нистагм: горизонтальный, вертикальный,

ротаторный), симптом Грефе, симптом кукольных глаз, экзафтальм).  Зрачки:

D __ S __ Фотореакция: живая, вялая отсутствует.

Большой родничок: ______ см. на уровне костей черепа, выбухает, запавший.

Другие изменения костей черепа: _________________________________________

Кожные покровы:  розовые, бледно-розовые, бледные, багровые, цианотичные,

акроцианоз, субиктеричные, иктеричные, мраморные, серые, др. изменения __

_________________________________________________________________________

Высыпания: нет, есть, ___________________________________________________

Тургор: нормальный,  снижен (слабо, умеренно,  значительно).  Отеки: нет,

есть ____________________________________________________________________

Другие изменения кожи и подкожной клетчатки: ____________________________

Костная система: ________________________________________________________

Система органов дыхания:

Вовлечение   вспомогательной   мускулатуры:   нет  /  есть  (умеренное  /

выраженное).

Западение  уступчивых  мест  грудной  клетки:  нет  /  есть  (умеренное /

выраженное).

Одышка: нет /экспираторная / инспираторная / смешанная

Стон: нет / есть (слабый / умеренный / выраженный)

Ритм дыхания: ритмичное / неритмичное.

Интубация да / нет; оротрахеально / назотрахеально ЭТТ N _______, глубина

стояния __________ см;

Данные перкуссии: звук легочный /тупой / коробочный.

Аускультативно   дыхание:   везикулярное   /   жесткое  /  ослабленное  /

отсутствует, справа / слева ____

Хрипы:  нет  /  влажные  /  сухие,  проводные, крепитирующие, единичные /

множественные.

Сердечно-сосудистая система:

Тоны сердца: ясные / глухие, ритмичные / аритмичные _____________________

Пульс    a. radialis:    удовлетворительный,    отсутствует,    (слабого,

удовлетворительного)    наполнения,     (слабого,    удовлетворительного)

напряжения

Пульс   a. femoralis:    удовлетворительный,    отсутствует,    (слабого,

удовлетворительного)    наполнения,     (слабого,    удовлетворительного)

напряжения

Шум:  выслушивается / не выслушивается,  систолический / диастолический /

смешанный,

Локализация: ____ М.Р. справа/слева. Время наполнения капилляров ___ сек.

на грудине _______________; _____________ сек на конечностях

Частота сердечных сокращений:  нормальная / тахикардия / брадикардия (ЧСС

= _________, SpО2 = _______)

Артериальное    давление:    нормальное    /   сниженное   /   повышенное

( / / мм.рт.ст)

Кардиотоническая терапия: нет / да (Допамин _________, Добутамин _______,

Адреналин ________, Норадреналин _________)

Сердечно-сосудистая недостаточность: _________ ст.

Система органов пищеварения:

Язык: сухой / влажный ________________  Живот:  мягкий / напряженный,  не

вздут / вздут, безболезненный / болезненный в ___________________________

Печень: + _______ см,  Селезёнка:  не увеличена / увеличена _________ см.

Перитонеальные  симптомы:  есть / нет.  Перистальтические  шумы:  обычной

звучности / ослаблены / усилены / отсутствуют

Стул ____________________________________________________________________

Кормление: нет / да по __________________________________________________

Отделяемое по желудочному зонду: ________________________________________

Моча: ___________________________________________________________________

Диурез: нормальный / олигурия / анурия / полиурия. Темп диуреза: ________

мл/кг/час.

Мочится: самостоятельно / по катетеру.

Венозный доступ: ПВК 1 / ЦВК 2 в v. _____________________________________

Заключение: _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Рекомендации:

режим: __________________________________________________________________

инфузионная терапия: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

медикаментозная терапия: ________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

обследования: ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

транспортировка _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

показания к переводу ____________________________________________________

Врач __________________________ детского центра анестезиологии-реанимации

      (указать специальность)

Московской области _______________________ / _________________

                     (фамилия, инициалы)         (подпись)

1 Периферический венозный катетер.

2 Центральный венозный катетер.".

Приложение 2
к изменениям, которые вносятся
в распоряжение Министерства
здравоохранения Московской области
от 17.12.2019 N 113-Р
"О создании детского центра
анестезиологии-реанимации
Московской области"

"УТВЕРЖДЕН
распоряжением
Министерства здравоохранения
Московской области
от 17.12.2019 N 113-Р
(в редакции распоряжения
Министерства здравоохранения
Московской области
от 06.10.2023 N 332-Р)

Протокол
консультации с применением телемедицинских технологий детского центра анестезиологии-реанимации Московской области

Запрос на проведение консультации с применением телемедицинских технологий
N п/п	Показатель		Единица измерения	Ответ	Примечания
1	Номер запроса о проведении телемедицинской консультации		N
2	Номер истории болезни		N
э	Консультация: 1) первичная 2) повторная		Цифра
4	Цель телемедицинской консультации: 1) коррекция медикаментозной терапии 2) коррекция респираторной поддержки 3) коррекция витальных функций 4) другое (Текст)		Цифра
5	Наименование консультативного центра		Текст
6	ФИО, должность врача, направившего запрос на ТМК 1 Номер телефона лечащего врача.		Текст
7	Наименование медицинской организации		Текст
Паспортные данные пациента
8	ФИО пациента		Текст
9	Дата рождения пациента		дд.мм.гггг
10	Пол пациента		Текст
11	Паспорт (серия, номер)		Цифра
12	СНИЛС		Цифра
13	Номер, серия полиса обязательного медицинского страхования		Цифра
14	Страховая компания, регион страхования		Текст
15	Анамнез жизни пациента		Текст
Анамнез жизни и заболевания
16	Аллергологический анамнез		Текст
17	Длительность болезни		Дней
18	Длительность госпитализации		Дней
19	Длительность пребывания в АРО 2		Дней
20	Анамнез заболевания		Текст
21	Эпидемиологический анамнез 1) отсутствуют данные 2) не отягощен 3) отягощен		Цифра
22	Если отягощен эпидемиологический анамнез, то дать подробное описание		Текст
23	Перенесенные и хронические заболевания 1) отсутствуют данные 2) отсутствуют хронические заболевания 3) наличие хронических заболеваний		Цифра
24	При наличии хронических заболеваний выделить необходимые: 1) ИБС 3, ОИМ 4 в анамнезе, ОНМК 5, ТЭЛА 6 в анамнезе, АГ 7, нарушения ритма, СН 8, иное. 2) СД 9, ожирение, болезни щитовидной железы, болезни надпочечников, иное. 3) ХОБЛ 10, бронхиальная астма, дыхательная недостаточность, иное. 4) хронические болезни органов пищеварения 5) хронические болезни почек 6) онкологические заболевания 7) другое (Текст)		Цифра
25	Краткий анамнез хронических заболеваний		Текст
Объективные данные о состоянии пациента, результаты обследований и анализов (на дату заявки)
26	Рост		См
27	Вес		Кг
29	Общее состояние: 1) удовлетворительное 2) средней тяжести 3) тяжелое 4) крайне тяжелое		Цифра
30	Оценка сознания по шкале Глазго		балл
32	Температура тела, С		Цифра
33	Суточный диурез		мл
34	Диурез		мл
35	Потери: зонд, дренажи		мл
36	Инфузия, выпито, введено в зонд		мл
37	Суточный баланс жидкости		мл
38	Диагноз основной (выбор по МКБ-10 11)		Код диагноза по справочнику
39	Диагноз сопутствующий, осложнения, определяющие критическое состояние (выбор по МКБ-10)
40	Наименование исследования		Единица измерения	Дата исследований	Результат исследования
41	Гемоглобин		г/л
42	Гематокрит		%
43	Лейкоциты		10/ 9 л
44	Эритроциты		10/ 12 л
45	Лимфоциты		%
46	Нейтрофилы		%
47	Тромбоциты		10/ 9 л
48	Скорость (реакция) оседания эритроцитов		мм/ч
49	С-реактивный белок (СРБ)		мг/л
50	Ферритин		мкг/л
51	Билирубин		мкмоль/л
52	Аланинаминотрансфераза (АЛТ)		Ед/л
53	Аспартатаминотрансфераза (ACT)		Ед/л
54	Креатинин		мкмоль/л
55	Амилаза		Ед.
56	Глюкоза		ммоль/л
57	Общий белок		г/л
58	Альбумин сывороточный		г/л
59	Тропонин		нг/мл
60	Натрийуретический пептид		пг/мл
61	Калий		ммоль/л
62	Натрий		ммоль/л
63	Активированное частичное тромбопластиновое время, (АЧТВ)		сек
64	Д-димер		мкг FEU / мл (нг/мл)
65	Фибриноген		г/л
66	Тромбиновое время		число
67	Международное нормализованное отношение (МНО)		ед
68	pH		число
69	РаО2 ( артерия или капилляр)		мм.рт.ст.
70	Фракция кислорода на вдохе (FiО2)		%
71	Индекс оксигенации (PaО2/FiО2 - артериальная кровь)		число
72	РаСО2 (кровь: артерия или капилляр)		мм.рт.ст.
73	Be		ммоль/л
74	Лактат		ммоль/л
75	НСО 3		ммоль/л
76	Прокальцитонин		нг/мм
77	Интерлейкин-6		пг/мм
78	Оценка полиорганной недостаточности по ш. SOFA		балл
79	Общий анализ мочи		текст
80	Скорость клубочковой фильтрации (СКФ)		мл/мин
81	Мазок (из носа/носоглотки/ротоглотки) на выявление РНК SARS-Cov-2 методом ПЦР		Положительный или отрицательный
82	Компьютерная томография (при наличии) параллельно с заявкой на консультацию направляется в центр второго мнения рентгенологических исследований	Дата исследования	Результат исследования
83	Рентгенография ОГК 12
84	ЭКГ 13
85	ЭХО-КГ 14
86	УЗДГ 15 сосудов нижних конечностей, нижней полой вены
87	Параметры, отражающие состояние жизненно важных функций организма человека		Единицы измерения	Дата обследования	Результат обследования
88	ЧДД 16		в мин.
89	АД 17 систолическое		мм.рт.ст.
90	АД диастолическое		мм.рт.ст.
91	ЦВД 18		см.вод.ст
92	ЧСС 19		в мин.
93	SpО2 20 (на воздухе)		%
94	SpО2 (на кислороде)		%
95	О2 21 - терапия: 1) да 2) нет		Цифра
96	Неинвазивная вентиляция легких: 1) да 2) нет		Цифра
97	Высокопоточная вентиляция легких (40 - 60 л/мин): 1) да 2) нет		Цифра
98	ИВЛ 22: 1) да 2) нет		Цифра
99	Режим вентиляции (аббревиатура)
100	Частота дыхания (f) в мин		Цифра
101	Дыхательный объем (Vt)		мл
102	Давление на вдохе (Рреак)		см.вод.ст
103	ПДКВ 23 (PEEP)		см.вод.ст
104	EtCO2		мм рт/с
105	Прон-позиция: 1) да 2) нет		Цифра
106	Миоплегия: 1) на 2) нет		Цифра
107	Седация: 1) да 2) нет		Цифра
108	Оценка по шкале Ричмонда		Цифра
109	Данные бактериологического исследования: кровь, мокрота, моча, дренаж и пр.		Текст
110	Данные консультаций пациента врачами-специалистами медицинской организации		Текст
Проводимое лечение
111	Этиотропная терапия (противовирусная): лекарственный препарат, доза, режим введения		Текст
112	Антибактериальная терапия: лекарственный препарат, доза, кратность введения		Текст
113	Биологическая терапия: лекарственный препарат, доза, кратность введения		Текст
114	Терапия сопутствующих заболеваний и состояний		Текст
115	Глюкокортикостероиды: лекарственный препарат, доза, кратность введения		Текст
116	Антикоагулянтная терапия: лекарственный препарат, доза, кратность введения		Текст
117	Гастропротекция: лекарственный препарат, доза, кратность введения		Текст
118	Вазопрессоры: лекарственный препарат		мкг/кг.мин
119	Инотропы: лекарственный препарат		мкг/кг.мин
120	Прочая терапия
Заключение по результатам консультации с применением телемедицинских технологий
121	Результат консультации с применением телемедицинских технологий 1) форма возвращена на доработку 2) тактика лечения оставлена без изменений 3) направлена заявка на консультацию в ФДКЦ 24 4) изменена тактика лечения 5) направлена заявка на выездную консультацию		Цифра
122	Рекомендации по лекарственной терапии: 1) коррекция этиотропной терапии 2) коррекция антибактериальной терапии 3) коррекция инфузионной терапии 4) коррекция биологической терапии 5) коррекция глюкокортикостероидной терапии 6) коррекция антикоагулянтной терапии 7) коррекция гастропротекции 8) коррекция вазоперссоров, инотропов 9) прочее 10) коррекция не требуется		Цифра
123	Рекомендованная медикаментозная терапия
124	Рекомендации по респираторной поддержке: 1) изменение режима 2) изменение параметров ИВЛ 3) изменение положения пациента 4) респираторная поддержка оптимальная, коррекция не требуется 5) не достаточно данных для оптимизации респираторной поддержки		Цифра
125	Рекомендованная респираторная поддержка
126	Рекомендации по дополнительному обследованию
127	Консультант		Специальность	Фамилия, инициалы	Подпись

------------------------------

¹ _{Телемедицинская консультация.}

² _{Отделение анестезиологии-реанимации.}

³ _{Ишемическая болезнь сердца.}

⁴ _{Острый инфаркт миокарда.}

⁵ _{Острое нарушение мозгового кровообращения.}

⁶ _{Тромбоэмболия легочной артерии.}

⁷ _{Артериальная гипертензия.}

⁸ _{Сердечная недостаточность.}

⁹ _{Сахарный диабет.}

¹⁰ _{Хроническая обструктивная болезнь легких.}

¹¹ _{Международная классификация болезней 10 пересмотра.}

¹² _{Органов грудной клетки.}

¹³ _{Электрокардиограмма.}

¹⁴ _{Эхокардиография.}

¹⁵ _{Ультразвуковая допплерография.}

¹⁶ _{Частота дыхательных движений.}

¹⁷ _{Артериальное давление.}

¹⁸ _{Центральное венозное давление.}

¹⁹ _{Частота сердечных сокращений.}

²⁰ _{Уровень насыщения крови кислородом.}

²¹ _{Оксигенотерапия.}

²² _{Искусственная вентиляция лёгких.}

²³ _{Положительное давление в конце выдоха.}

²⁴ _{Федеральный детский консультационный центр.".}

------------------------------

Приложение 3
к изменениям, которые вносятся
в распоряжение Министерства
здравоохранения Московской области
от 17.12.2019 N 113-Р
"О создании детского центра
анестезиологии-реанимации
Московской области"

"УТВЕРЖДЕН
распоряжением
Министерства здравоохранения
Московской области
от 17.12.2019 N 113-Р
(в редакции распоряжения
Министерства здравоохранения
Московской области
от 06.10.2023 N 332-Р)

Форма

                 ИНФОРМИРОВАННОЕ ДОБРОВОЛЬНОЕ СОГЛАСИЕ

             ОДНОГО ИЗ РОДИТЕЛЕЙ (ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ)

                   НА МЕДИЦИНСКУЮ ЭВАКУАЦИЮ РЕБЕНКА

Я, ______________________________________________________________________

Паспорт: серия _____, номер ___________, выдан: _________________________

_________________________________________________________________________

являюсь родителем  (законным  представителем)  (мать, отец,  усыновитель,

опекун, попечитель) ребенка:

Ф.И.О. ___________________________________ дата рождения _______________.

Я поставлен (а) в известность,  что моему ребенку показан  перевод  путем

осуществления    медицинской    эвакуации   с    проведением   во   время

транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с

применением медицинского оборудования (далее - транспортировка), в другое

государственное учреждение здравоохранения Московской области.

     Мне    врачом    выездной  реанимационной  бригады  детского  центра

анестезиологии-реанимации  Московской  области (далее - ДЦАН) даны полные

и  всесторонние  разъяснения  о  характере, степени тяжести, показаниях и

противопоказаниях, а также возможных осложнениях транспортировки.

     Я ознакомлен(а) и согласен (согласна) с порядком перевода ребенка, а

также  даю  добровольное согласие на проведение медицинских вмешательств,

которые  будут  проводиться  во  время  транспортировки  для  обеспечения

жизнедеятельности ребенка и безопасности его транспортировки.

     Я  информирован(а)  о  целях,  характере  и неблагоприятных эффектах

транспортировки    и   медицинских  вмешательств,  возможности  ухудшения

состояния ребенка, включая возможность летального исхода.

     Я  предупрежден(а)  и  осознаю,  что  отказ от транспортировки может

значительно   осложнить  процесс  лечения  и  отрицательно  сказаться  на

состоянии здоровья ребенка.

     Я  поставил(а)  в  известность врача выездной реанимационной бригады

ДЦАН  обо  всех  проблемах, связанных со здоровьем и течением заболевания

ребенка,  в  том  числе  об  аллергических проявлениях или индивидуальной

непереносимости    лекарственных    препаратов    Я    ознакомлен(а)    и

согласен (согласна)  со всеми  пунктами  настоящего  документа, положения

которого  мне  разъяснены, мне понятны и добровольно даю своё согласие на

транспортировку, на обследование и лечение в предложенном объеме.

Законный представитель ребенка ______________________ / _________________

                                (фамилия, инициалы)         (подпись)

Расписался в моем присутствии врач выездной реанимационной бригады ДЦАН

_______________________________________ / _______________________________

        (фамилия, инициалы)                          (подпись)

"___" ______________ 20___ г.

Решение   о  транспортировке   принято  консилиумом   врачей  в  связи  с

отсутствием законного представителя ребенка

Лечащий врач: ____________________________________ / ____________________

                     (фамилия, инициалы)                  (подпись)

Заведующий отделением: ___________________________ / ____________________

                           (фамилия, инициалы)            (подпись)

Врач выездной реанимационной бригады: ___________________ / _____________

                                      (фамилия, инициалы)     (подпись)

"___" ______________ 20___ г.".

Приложение 4
к изменениям, которые вносятся
в распоряжение Министерства
здравоохранения Московской области
от 17.12.2019 N 113-Р
"О создании детского центра
анестезиологии-реанимации
Московской области"

"УТВЕРЖДЕН
распоряжением
Министерства здравоохранения
Московской области
от 17.12.2019 N 113-Р
(в редакции распоряжения
Министерства здравоохранения
Московской области
от 06.10.2023 N 332-Р)

Форма

Отчет
о работе детского центра анестезиологии-реанимации Московской области
за _________________ 20___ г.

(указать месяц)

Число детей, которые поступили в реанимационные отделения государственных учреждений здравоохранения Московской области	Число детей, которым оказана медицинская помощь в виде:		Результат оказанной медицинской помощи		Наименование государственного учреждения здравоохранения Московской области, в которое осуществлена медицинская эвакуация ребенка					Другая медицинская организация (указать наименование)	Летальность
за отчетный период / всего с начала года	консультаций с применением телемедицинских технологий за отчетный период / всего с начала года	направления детской реанимационной выездной бригады за отчетный период / всего с начала года	дети оставлены на месте за отчетный период / всего с начала года	осуществлена медицинская эвакуация ребенка в другое государственное учреждение здравоохранения Московской области за отчетный период / всего с начала года	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского": за отчетный период / всего с начала года	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной центр охраны материнства и детства": за отчетный период / всего с начала года	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Химкинская больница": за отчетный период / всего с начала года	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Подольская детская городская больница": за отчетный период / всего с начала года	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Научно-исследовательский клинический институт детства Министерства здравоохранения Московской области": за отчетный период / всего с начала года	за отчетный период / всего с начала года	за отчетный период / всего с начала года

".