Приложение N 3. Уведомление о внесении изменений в разрешение на строительство

Приложение N 3
к административному регламенту

                          В _____________________________________________

                           (наименование исполнительно-распорядительного

                          _______________________________________________

                         органа местного самоуправления, предоставляющего

                          _______________________________________________

                                       муниципальную услугу)

                          От кого _______________________________________

                                  (наименование заявителя, фамилия, имя,

                          _______________________________________________

                            отчество - для граждан, полное наименование

                          _______________________________________________

                                 организации - для юридических лиц,

                          _______________________________________________

                                      почтовый адрес и индекс

                          _______________________________________________

                                        контактный телефон)

                              УВЕДОМЛЕНИЕ

           о внесении изменений в разрешение на строительство

     В  соответствии  с требованиями статьи 51 Градостроительного кодекса

Российской Федерации уведомляю о ________________________________________

                                     (приобретении права на земельный

_________________________________________________________________________

  участок; образовании земельного участка (путем объединения земельных

_________________________________________________________________________

   участков, раздела, перераспределения земельных участков или выдела

_________________________________________________________________________

      из земельных участков); перехода права пользования недрами)

     Реквизиты правоустанавливающих документов на земельные участки: ____

_________________________________________________________________________

          (в случае приобретения права на земельный участок)

     Реквизиты решения об образовании земельных участков: _______________

_________________________________________________________________________

       (в случае образования земельного участка путем объединения

      земельных участков, в отношении которых или одного из которых

    выдано разрешение на строительство; в случае образования земельных

       участков путем раздела, перераспределения земельных участков

     или  выдела  из  земельных  участков,  в отношении которых выдано

                    разрешение на строительство)

     Реквизиты  градостроительного  плана  земельного участка, на котором

планируется осуществить строительство, реконструкцию объекта капитального

строительства: __________________________________________________________

                 (в случае образования земельных участков путем раздела,

              перераспределения земельных участков или выдела из земельных

                    участков, в отношении которых выдано разрешение на

                                         строительство)

     Реквизиты  решения  о  предоставлении  права  пользования  недрами и

решения о переоформлении лицензии на право пользования недрами __________

_________________________________________________________________________

        (в случае переоформления лицензии на пользование недрами)

     Решение  о  внесении  изменений  в разрешение на строительство прошу

направить в форме _______________________________________________________

                        (указывается форма документа - в форме

_________________________________________________________________________

    электронного документа или в форме документа на бумажном носителе)

К заявлению прилагаются:
(наименование документов и количество экземпляров)

(должность)		(подпись)		(Ф.И.О.)

"___" ___________ 20__ г.

М.П.