Приложение 1. Заявление о назначении единовременной денежной выплаты в размере 50 000 (пятидесяти тысяч) рублей

Приложение 1
к Порядку

                             В Управление образования администрации

                             Шекснинского муниципального района

                             от _________________________________________

                             ____________________________________________

                                        (Ф.И.О. заявителя)

                             паспорт серия _____________ номер __________

                             дата выдачи ________________________________

                             кем выдан __________________________________

                             ____________________________________________

                             проживающего (ей) по месту жительства по

                             адресу:

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                             контактный телефон _________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

             о назначении единовременной денежной выплаты

              в размере 50 000 (пятидесяти тысяч) рублей

     Прошу предоставить мне, ___________________________________________,

                                       (Ф.И.О. заявителя)

трудоустроенному(ой) в МОУ "____________________________________________"

                                       (наименование муниципальной

                                   общеобразовательной организации)

на должность ____________________________________________________________

                (наименование должности с указанием учебного предмета)

единовременную  денежную  выплату  в  размере 50 000  (пятидесяти  тысяч)

рублей.

     С  решением  Представительного  Собрания Шекснинского муниципального

района  от  30  августа  2023  года  N 90  "О  мерах социальной поддержки

некоторых  категорий  педагогических работников", Порядком предоставления

мер  социальной  поддержки некоторым категориям педагогических работников

в  виде  единовременной  денежной  выплаты  в  размере 50 000 (пятидесяти

тысяч)  рублей,  утвержденным  постановлением  администрации Шекснинского

муниципального  района  от  "____" __________ 2023 года N ______ (далее -

Порядок), ознакомлен(а) и обязуюсь его соблюдать.

     Обязуюсь  письменно  сообщить в Управление образования администрации

Шекснинского  муниципального района о наступлении обстоятельств, влекущих

утрату  права  на  предоставление  единовременной  выплаты,  указанных  в

пункте 16 Порядка, в течение 5 рабочих дней со дня их наступления.

     Даю   согласие  Управлению  образования  администрации  Шекснинского

муниципального    района    (162562,  Вологодская  область,  пос. Шексна,

ул. Труда, д. 3 "Б") и МОУ "_____________________________________________

________________________________________________________________________"

        (наименование муниципальной общеобразовательной организации)

(_______________________________________________________________________"

          (адрес муниципальной общеобразовательной организации)

на  обработку  (любое   действие  (операцию)  или  совокупность  действий

(операций),  совершаемых  с  использованием средств автоматизации или без

использования  таких  средств  с  персональными  данными,  включая  сбор,

запись,  систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,

изменение),    извлечение,    использование,  передачу  (распространение,

предоставление,    доступ),    обезличивание,    блоки