Приложение N 2. Памятка при определении наличия или отсутствия у детей показаний к паллиативной медицинской помощи

Приложение N 2
к приказу министерства здравоохранения
Саратовской области, министерства труда и
социальной защиты Саратовской области
от 6 октября 2023 года N 127-п/1035

Памятка при определении наличия или отсутствия у детей показаний к паллиативной медицинской помощи

Решение о направлении ребенка на оказание паллиативной помощи принимает врачебная комиссия (далее - ВК) медицинской организации, в которой осуществляется наблюдение и/или лечение ребенка. Медицинское заключение детям выдает ВК медицинской организации, в которой осуществляется наблюдение и лечение ребенка. В состав ВК целесообразно включать руководителя медицинской организации или его заместителя, заведующего структурным подразделением медицинской организации, лечащего врача по профилю заболевания ребенка, врача по паллиативной медицинской помощи, врача по медицинской реабилитации.

При отсутствии в указанной медицинской организации врача по медицинской реабилитации, врача по паллиативной медицинской помощи медицинская организация привлекает для участия в работе ВК врачей других медицинских организаций.

ВК при определении показаний к оказанию паллиативной медицинской помощи должна руководствоваться тем, что паллиативная медицинская помощь оказывается детям с неизлечимыми заболеваниями или состояниями, угрожающими жизни или сокращающими ее продолжительность, в стадии, когда отсутствуют или исчерпаны возможности этиопатогенетического лечения, по медицинским показаниям с учетом тяжести, функционального состояния и прогноза основного заболевания, в том числе:

распространенные и метастатические формы злокачественных новообразований, при невозможности достичь клинико-лабораторной ремиссии;

поражение нервной системы врожденного или приобретенного характера (включая нейродегенеративные и нервно - мышечные заболевания, врожденные пороки развития, тяжелые гипоксически-травматические поражения нервной системы любого генеза, поражения нервной системы при генетически обусловленных заболеваниях);

неоперабельные врожденные пороки развития;

поздние стадии неизлечимых хронических прогрессирующих соматических заболеваний, в стадии субкомпенсации и декомпенсации жизненно важных систем, нуждающиеся в симптоматическом лечении и уходе;

последствия травм и социально значимых заболеваний, сопровождающиеся снижением (ограничением) функции органов и систем, с неблагоприятным прогнозом.

Окончательное решение вопроса о наличии медицинских показаний к оказанию паллиативной медицинской помощи должно приниматься после коллегиального обсуждения ребенка на врачебной комиссии с обязательным включением в состав специалиста по профилю заболевания ребенка и врача, который постоянно наблюдает ребенка.