Приложение N 5. Протокол запроса письменных объяснений

Информация об изменениях:

Приложение 5 изменено с 27 ноября 2023 г. - Приказ Министерства природных ресурсов и экологии Новосибирской области от 27 ноября 2023 г. N 1412-НПА

См. предыдущую редакцию

Приложение N 5
к приказу министерства природных
ресурсов и экологии Новосибирской области
от 8 августа 2023 г. N 972-НПА

(с изменениями от 27 ноября 2023 г.)

QR-код, обеспечивающий переход на страницу в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" о размещения сведений в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий

                       МИНИСТЕРСТВО ПРИРОДНЫХ РЕСУРСОВ И ЭКОЛОГИИ

                                  НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ

                         Протокол запроса письменных объяснений

"___" ____________ 20__ г.                                   ____________________________

                                                                  (место составления)

____ час. _____ мин.

Должностным   лицом   министерства   природных   ресурсов   и   экологии    Новосибирской

области: ________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

                    (должность, фамилия, инициалы должностного лица)

на основании статьи 79 Федерального закона  от  31.07.2020  N 248-ФЗ  "О  государственном

контроле (надзоре) и муниципальном  контроле  в  Российской  Федерации"  и  на  основании

решения     министерства   природных    ресурсов   и   экологии   Новосибирской   области

N _____ от _________________________ с использованием специальных технических средств, о

чем лицу,  у  которого  запрашиваются  письменные объяснения:____________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

   (указывается техническое средство, используемое при запросе письменных объяснений)

_________________________________________________________________________________________

        (Ф.И.О. должность лица, от которого запрашиваются письменные объяснения)

Поставленные вопросы: ___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

По результатам запроса к протоколу приобщены: ___________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

    (материалы фото-, видеосъемки, аудиоматериалы, копии документов с указанием вида

                                документа, номера и даты)

С протоколом ознакомлен(а):

_________________________________________________________________________________________

                               (Ф.И.О. опрашиваемого лица)

                                                            _____________________________

                                                                      (подпись)

В  случае  отказа  от  подписи  делается  запись  "От  подписи  отказался",   под которой

подписываются должностное лицо, запросившее письменные объяснения.

Должностное лицо, запрашивающее письменные объяснения:

______________________________________________________      _____________________________

     (Ф.И.О.) (отчество указывается при наличии)                      (подпись)