Приложение 1. Заявка на участие в отборе на предоставление субсидии из бюджета Республики Крым юридическим лицам (за исключением государственных (муниципальных) учреждений), индивидуальным предпринимателям на осуществление компенсации ущерба, причиненного в результате чрезвычайной ситуации техногенного характера, в рамках реализации непрограммных мероприятий в сфере сельского хозяйства

Приложение 1
к приказу Министерства
сельского хозяйства
Республики Крым
от 4 октября 2023 г. N 586

Исх. N______ от _______ 20_ г.           Министерство сельского хозяйства

                                         Республики Крым

                                         295034,  г.   Симферополь,   ул.

                                         Киевская, 81

                                         от _____________________________

                                                   (участник отбора)

                       Заявка на участие в отборе

      на предоставление субсидии из бюджета Республики Крым юридическим

      лицам (за исключением государственных (муниципальных) учреждений),

     индивидуальным предпринимателям на осуществление компенсации ущерба,

         причиненного в результате чрезвычайной ситуации техногенного

           характера, в рамках реализации непрограммных мероприятий

                      в сфере сельского хозяйства

     В  соответствии  с  Порядком  предоставления  субсидии  из   бюджета

Республики  Крым  юридическим  лицам  (за   исключением   государственных

(муниципальных)   учреждений),   индивидуальным       предпринимателям на

осуществление компенсации ущерба, причиненного в результате  чрезвычайной

ситуации  техногенного  характера,  в  рамках  реализации   непрограммных

мероприятий в  сфере  сельского  хозяйства,  утвержденным  постановлением

Совета министров Республики Крым от 28 августа 2023 года N 613  (далее  -

Порядок,  субсидия  соответственно)  прошу   предоставить     субсидию на

осуществление компенсации ущерба, причиненного в результате  чрезвычайной

ситуации техногенного характера, произошедшей ___________________________

                                                        (дата)

на территории ___________________________________________________________

                      (наименование муниципального образования)

и

введённой ______________________________________________________________,

                  (дата и наименование документа о введение

                             чрезвычайной ситуации)

в сумме __________________________________________________ руб. ____ коп.

                       (сумма цифрами и прописью)

     Сведения об участнике отбора:

     1. Полное наименование _____________________________________________

     2. Почтовый /юридический адрес _____________________________________

                                       (индекс, район, населенный пункт,

                                             улица, дом, квартира)

     3. Телефон, факс ___________________________________________________

     4. Адрес электронной почты _________________________________________

     5. ОГРН (ОГРНИП) ___________________________________________________

     6. ИНН _____________________________________________________________

     7. КПП _____________________________________________________________

     8. ОКТМО (до муниципального образования Республики Крым) ___________

     9. ОКПО ____________________________________________________________

     10. Наименование банка _____________________________________________

     11. Кор. счет ______________________________________________________

     12. Расч. счет _____________________________________________________

     13. БИК ____________________________________________________________

     14. Применяемая система налогообложения: ___________________________

     15. Является/не является участник отбора  плательщиком  НДС  (нужное

подчеркнуть).

     Достоверность и полноту сведений участника  отбора,   содержащихся в

настоящей заявке на участие в отборе  и  прилагаемых  к  ней  документов,

подтверждаю.

     Об  ответственности  за   предоставление   неполных   или   заведомо

недостоверных сведений и документов предупрежден(а).

     Согласен на автоматизированную, а также  без  использования  средств

автоматизации обработку персональных данных в соответствии с  Федеральным

законом Российской  Федерации  от  27.07.2006  N 152-ФЗ  "О  персональных

данных" и иным законодательством Российской Федерации и Республики Крым.

     Подтверждаю, что по состоянию на "__"______________ 202____ года <*>

_________________________________________не находится:

    (наименование участника отбора)

       - в процессе реорганизации (за  исключением реорганизации в форме

присоединения   к  другому   юридическому  лицу),  ликвидации,  процедура

банкротства  не  вводилась,  деятельность  не приостановлена  в  порядке,

предусмотренном  законодательством  Российской  Федерации (для  участника

отбора  -  юридического  лица),   деятельность в качестве индивидуального

предпринимателя;

       -  не   прекращена  (для   участника   отбора  -  индивидуального

предпринимателя);

     Подтверждаю отсутствие у ______________________________ просроченной

                             (наименование участника отбора)

задолженности по возврату  в  бюджет Республики Крым субсидий,  бюджетных

инвестиций, предоставленных, в том числе в соответствии с иными правовыми

актами, а также иной  просроченной  (нерегулированной)  задолженности  по

денежным  обязательствам  перед Республикой  Крым,  из  бюджета   которой

предоставляется субсидия по состоянию на "__"____________ 202___ год <*>.

     Подтверждаю, что ____________________________________ не является:

                        (наименование участника отбора)

     - иностранным юридическим лицом,  в  том  числе  местом  регистрации

которого является государство или территория, включенные  в  утверждаемый

Министерством  финансов  Российской  Федерации  перечень     государств и

территорий, используемых для промежуточного (офшорного) владения активами

в Российской Федерации (далее - офшорные  компании), а  также  российским

юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля прямого

или  косвенного  (через  третьих  лиц)  участия   офшорных     компаний в

совокупности  превышает  25  процентов  (если   иное   не   предусмотрено

законодательством Российской Федерации)  по  состоянию  на  "__"  _______

202__ года <*>;

     - получателем средств из бюджета Республики Крым на  основании  иных

нормативных правовых актов Республики Крым на цель,  указанную  в  пункте

1.3. раздела 1 Порядка по состоянию на "__"__________ 202__ года <*>.

     Даю  согласие  на  публикацию  (размещение)  на    официальном сайте

Министерства в государственной  информационной  системе  Республики  Крым

"Портал   Правительства    Республики    Крым"    в       информационно -

телекоммуникационной сети "Интернет" (https://msh.rk.gov.ru) информации о

________________________________________________________________________,

                (наименование участника отбора)

о подаваемой заявочной документации и иной информации о ________________,

                                                         (наименование

                                                        участника отбора)

связанной с отбором участников отбора на получение субсидии.

     Требования, установленные пунктом 2.2 Порядка, соблюдены.

     Все условия, необходимые для предоставления субсидии, выполнены.

     В случае нарушения _________________________ условий, цели и порядка

                         (наименование участника

                                 отбора)

предоставления субсидии, установленных Порядком, приказами Министерства и

другими нормативными   правовыми  актами;  непредставления  установленной

соглашением о предоставлении субсидии (далее - соглашение) отчетности,  в

том  числе  в  части  достижения  значений   результатов   предоставления

субсидии; предоставление недостоверных данных в установленной соглашением

отчетности, нарушения ________________________ условий, установленных при

                      (наименование участника

                               отбора)

предоставлении  субсидии,  выявленного  по  фактам проверок,  проведенных

Министерством и органом  государственного финансового контроля; нарушения

обязательств, предусмотренных Порядком  и  соглашением,  в  том  числе  в

части  достижения  значений результатов предоставления субсидии, обязуюсь

возвратить полученную субсидию на  счет Министерства в срок не позднее 30

календарных дней с даты получения  ______________________________________

                                     (наименование участника отбора)

требования о возврате субсидии.

К настоящей заявке на  участие в отборе приложены следующие документы:

1) _________________________________________на ___ л. в ___ экз.;

2) _________________________________________на ___ л. в ___ экз.;

3) _________________________________________на ___ л. в ___ экз.;

Участник отбора <***> _____________  ___________  _______________________

                       (должность)    (подпись)    (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии)

Документы сдал "__"_________ 20__ год   ___________  ____________________

                                         (подпись)   (расшифровка подписи)

Документы принял      _____________  ___________  _______________________

                       (должность)    (подпись)    (расшифровка подписи)

"___"__________20__ год

------------------------------

     <*> - информация указывается по состоянию на дату  подачи  заявочной

документации;

     <**> - информация указывается по  состоянию  на  дату  не   ранее 30

календарных дней до даты подачи настоящей заявки на участие в отборе.

     <***>  -  руководитель  участника  отбора,  являющегося  юридическим

лицом, или индивидуальный предприниматель, являющийся участником отбора.

------------------------------