Письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 30 ноября 2016 г. N 01/15965-16-32 "О ситуации по заболеваемости птичьим гриппом"

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека продолжает осуществлять мониторинг за случаями заболеваний людей, вызванных вирусами гриппа животных, и ситуацией за гриппом птиц на территории различных стран.

По информации Всемирной организации здравоохранения с 2003 года из 16 стран мира поступила информация о 856-ти лабораторно подтвержденных случаях заражения людей вирусом птичьего гриппа A(H5N1), в том числе 452 случая - с летальным исходом. Последние случаи инфицирования вирусом гриппа A(H5N1) зарегистрированы в Египте.

По данным Гонконгского Центра по охране здоровья, в Китае с февраля 2013 года зарегистрировано 800 случаев инфицирования людей вирусом гриппа птиц A(H7N9). По-прежнему, инфицирование людей, как правило, связано с контактом с живой домашней птицей или контаминированными объектами окружающей среды, в том числе на рынках, где продается живая домашняя птица. По данным ВОЗ, на сегодняшний момент нет информации об устойчивой передаче вируса от человека к человеку и общий уровень риска, связанный с вирусом A(H7N9), не изменился.

Кроме того, в Китае регистрируются единичные случаи инфицирования людей вирусами гриппа птиц A(H5N6), A(H9N2), A(H10N8).

В последние месяцы отмечено распространение гриппа птиц A(H5N8) в Азии и Европе, что приводит к гибели дикой и домашней птицы.

По информации Международного эпизоотического бюро с июня 2016 года случаи заражения диких птиц и/или домашней птицы вирусом гриппа A(H5N8) отмечались в Австрии, Хорватии, Дании, Германии, Венгрии, Индии, Израиле, Нидерландах, Польше, Российской Федерации и Швейцарии.

По мнению экспертов ВОЗ это четвертая волна межконтинентального перемещения высокопатогенного вируса гриппа птиц А/Н5 с 2005 года. То, что дикие птицы играют важную роль в перемещении этих вирусов на большие расстояния, в настоящее время является бесспорным фактом. Ряд стран, через которые проходят пролетные пути, по-прежнему подвергаются риску заноса и распространения вируса A(H5N8). К таким странам ВОЗ относит страны Ближнего Востока, Южной Азии, Евросоюза, Западной Африки и бывшего Советского Союза.

По прогнозам ВОЗ риск возникновения эпизоотий A(H5N8) для стран Европы и Ближнего Востока сохраняется до марта/апреля следующего года.

Распространение гриппа птиц среди домашней птицы в странах северного полушария в период эпидемического сезона по гриппу и ОРВИ увеличивает риск возможной реассортации вирусов гриппа человека и птиц, с формированием нового пандемического штамма.

По оценке ФБУН ГНЦ ВБ "Вектор" регионами риска на территории Российской Федерации в указанный период с учетом зон возможного миграционного скопления и зимовья диких птиц являются Астраханская область, Краснодарский и Ставропольский края, республики Крым и Дагестан.

Вирус гриппа A(H5N8) может также инфицировать свиней и циркулировать среди них без каких-либо клинических проявлений.

К настоящему времени случаев заражения людей вирусом гриппа A(H5N8) не выявлено, однако, по оценке ВОЗ, популяционный иммунитет людей к данным вирусам является минимальным.

Вместе с тем, по результатам исследования сывороток крови от 200 человек - жителей Гвинейской Республики, проведенных ФБУН ГНЦ ВБ "Вектор", 60 % обследуемых имели антитела к вирусу A(H5N1), 40 % - антитела к вирусу гриппа A(H5N8). Аналогичные результаты получены ФБУН ГНЦ ВБ "Вектор" при исследовании сывороток 20-и студентов, прибывших для обучения в Российскую Федерацию из стран Африки.

В 2016 г. в Российской Федерации выявлено два очага гриппа птиц: в мае - июне 2016 года в Республике Тыва среди диких птиц и в ноябре текущего года - в Республике Калмыкия среди домашней птицы.

От диких птиц в Республике Тыва выделен вирус A(H5N8), в Республике Калмыкия от павшей домашней птицы в 2-х населенных пунктах Яшалтинского района выделен вирус гриппа птиц субтипа Н5, в настоящее время проводятся молекулярно-генетические исследования выделенных изолятов.

В Республике Калмыкия организован комплекс противоэпидемических и профилактических мероприятий.

В связи с продолжающимся эпидемиологическим неблагополучием по гриппу птиц в мире, с целью недопущения завоза и распространения заболеваний высокопатогенным гриппом на территории Российской Федерации предлагаю:

Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации обеспечить:

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

1.1. Информирование граждан и лиц, осуществляющих туроператорскую и турагентскую деятельность, о ситуации по гриппу птиц в мире и возможном риске заражения гриппом птиц при посещении мест содержания/пребывания птицы в неблагополучных по гриппу птиц странах, необходимости привиться против сезонного гриппа за 3 - 4 недели перед поездкой.

1.2. Информирование населения о необходимости оперативно сообщать в соответствующие ведомства о фактах падежа диких или домашних птиц, о необходимости надлежащей утилизации тушек, а также мерах личной профилактики и действиях в случае заболевания.

1.3. Информирование специалистов лечебно-профилактических организаций об эпидситуации по гриппу птиц, особенностях клинического течения заболеваний, и необходимости тщательного сбора эпиданамнеза в случае обращения за медицинской помощью лиц с подозрением на пневмонию и с тяжелой острой респираторной инфекцией.

1.4. Незамедлительное представление информации в Роспотребнадзор о случаях выделения нетипируемого вируса гриппа в материале от людей или при подозрении на таковые с одновременным направлением биоматериала в ГНЦ ВБ "Вектор" для дальнейшей идентификации.

2. Руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан рекомендовать:

2.1. Обеспечить направление в ФБУ3 - центры гигиены и эпидемиологии в субъектах Российской Федерации материал от больных с тяжелым или атипичным течением гриппа и ОРВИ, от лиц, больных гриппом и ОРВИ, содержащих на подворье птицу.

2.2. О случаях заболеваний, подозрительных на грипп птиц, случаях заболеваний гриппом или ОРВИ лиц, имеющих в анамнезе контакт с птицей (сельские жители, охотники и др.), срочно информировать управления Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации.

3. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, главным врачам ФБУЗ - центров гигиены и эпидемиологии в субъектах Российской Федерации обеспечить:

3.1. Проведение мониторинга за заболеваемостью и циркуляцией возбудителей ОРВИ и гриппа, в т.ч. гриппа птиц (в соответствии с приказом Роспотребнадзора от 30.09.2013 N 714 "Об организации мониторинга за циркуляцией вирусов гриппа птиц"). В случае определения в материале от птиц вируса гриппа А немедленно информировать Роспотребнадзор.

3.2. Проведение мониторинга за внебольничными пневмониями.

3.3. Постоянный запас тест-систем в лабораториях ФБУЗ - центров гигиены и эпидемиологии в субъектах Российской Федерации для идентификации вирусов гриппа, в т.ч. гриппа птиц.

3.4. Проведение исследований на грипп и направление выделенных вирусов (и/или биологического материала), нетипируемых вирусов гриппа в ГНЦ ВБ "Вектор" Роспотребнадзора для верификации и проведения углубленных исследований.

3.5. Отбор проб и транспортировку материала в соответствии с требованиями методических рекомендаций по работе с вирусом высокопатогенного гриппа.

4. Руководителям управлений Роспотребнадзора по Астраханской области, Краснодарскому и Ставропольскому краям, республикам Крым и Дагестан совместно с органами исполнительной власти указанных субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан:

4.1. Провести анализ охватов прививками против гриппа жителей муниципальных образований, на территории которых имеются птицеводческие хозяйства открытого типа и/или места миграционного скопления и зимовья диких птиц.

4.2. Принять меры по иммунизации против гриппа не привитого населения на указанных территориях (лиц, занимающихся разведением птицы и членов их семей, лиц, занимающихся охотой).

5. Руководителям управлений Роспотребнадзора по Астраханской области, Краснодарскому и Ставропольскому краям, республикам Крым и Дагестан совместно с территориальными органами Россельхознадзора в случае выявления падежа домашней или дикой птицы принять меры по обеспечению отбора проб от павших птиц и направление их в ФБУН ГНЦ "Вектор".

Руководитель

А.Ю. Попова