Приложение 2. Форма заявления о предоставлении Муниципальной услуги

Приложение 2

к Административному регламенту

Форма заявления
о предоставлении Муниципальной услуги

                                      Главе Городского округа

                                      Балашиха

                                      С.Г. Юрову

                                      от ________________________________

                                      ФИО (полностью)

                                      ___________________________________

                                      ФИО (полностью)

                                      проживающего по адресу:

                                      ___________________________________

                                      тел.:

                                      адрес эл. почты:

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, _____________________________________________________________________,

                            (Ф.И.О. заявителя)

проживающий по адресу: __________________________________________________

                             (адрес регистрации по месту жительства)

прошу предоставить мне, совместно с членами моей семьи:

_________________________________________________________________________

                         (Ф.И.О. родственников)

_________________________________________________________________________

                         (Ф.И.О. родственников)

_________________________________________________________________________

                         (Ф.И.О. родственников)

жилое   помещение     муниципального   жилищного   фонда    коммерческого

использования на условиях коммерческого найма в Городском округе Балашиха

     Основания   для  предоставления  жилого  помещения,  находящегося  в

муниципальной собственности, на условиях коммерческого найма:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (указываются основания, например, нахождение на муниципальной

                               службе и т.д.)

     Результат муниципальной услуги выдать следующим способом:

     -  посредством  личного  обращения в Администрацию Городского округа

Балашиха:

     а) в форме электронного документа;

     б) в форме документа на бумажном носителе

     *  почтовым  отправлением на адрес, указанный в заявлении (только на

бумажном носителе);

     *  отправлением по электронной почте (в форме электронного документа

и  только  в  случаях,  прямо  предусмотренных  в действующих нормативных

правовых актах);

     *  посредством личного обращения в многофункциональный центр (только

на бумажном носителе);

     *  посредством  направления  через  Единый  портал государственных и

муниципальных услуг (только в форме электронного документа);

     *    посредством    направления    через  Портал  государственных  и

муниципальных услуг (только в форме электронного документа).

     Представлены следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

наименование документа, дата (если есть), номер (если есть)

                       "Обратная сторона заявления"

     Отметка  о  комплекте  документов (проставляется в случае отсутствия

одного  или  более  из документов, не находящихся в распоряжении органов,

предоставляющих    государственные    или    муниципальные  услуги,  либо

подтвержденных   органам  государственной  власти  или  органам  местного

самоуправления  организаций,  участвующих  в предоставлении муниципальных

услуги):

     О  предоставлении  не  полного комплекта документов, требующихся для

предоставления  муниципальной услуги и представляемых заявителем, так как

сведения  по  ним  отсутствуют  в  распоряжении  органов, предоставляющих

государственные  или  муниципальные услуги, либо подведомственных органам

государственной  власти  или органам местного самоуправления, участвующих

в предоставлении муниципальной услуги, предупрежден.

________________ Подпись __________________ ____________________________

      (дата)           (подпись заявителя) (Ф.И.О. заявителя, полностью)

______________ __________________ _______________________________________

       дата           подпись                    ФИО

Документы   представлены  в  полном   объеме,   в   установленный   срок,

соответствуют электронным.

                            _____________________________________________

                               должность сотрудника, ФИО, подпись