Приложение N 4. Образец жалобы на действие (бездействие) Комитета культуры Администрации Муромцевского муниципального района или его должностного лица

Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Предоставление информации
о проведении ярмарок, выставок
народного творчества, ремесел
на территории Муромцевского
муниципального района"

                               ОБРАЗЕЦ

        ЖАЛОБЫ НА ДЕЙСТВИЕ (БЕЗДЕЙСТВИЕ) КОМИТЕТА КУЛЬТУРЫ

            АДМИНИСТРАЦИИ МУРОМЦЕВСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО

                  РАЙОНА ИЛИ ЕГО ДОЛЖНОСТНОГО ЛИЦА

Исх. от _________ N ____                  Наименование __________________

                                             (наименование структурного

                                              подразделения учреждения

                                                      (органа)

                                Жалоба

* Ф.И.О. физического лица _______________________________________________

_________________________________________________________________________

* Местонахождение физического лица ______________________________________

_________________________________________________________________________

                         (фактический адрес)

Телефон: ________________________________________________________________

Адрес электронной почты: ________________________________________________

* на действия (бездействие):

_________________________________________________________________________

    (наименование учреждения (органа) или должность, ФИО должностного

                       лица учреждения (органа)

* существо жалобы: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(краткое изложение обжалуемых действий (бездействия), указать основания,

 по которым лицо, подающее жалобу, не согласно с действием (бездействием)

                со ссылками на пункты регламента)

поля, отмеченные звездочкой (*), обязательны для заполнения.

Перечень прилагаемой документации

Подпись физического лица, юридического лица