Приложение N 4. Согласие на обработку персональных данных для формирования реестра субъектов предпринимательской деятельности и физических лиц, применяющих специальный налоговый режим "Налог на профессиональный доход", пострадавших в результате обстрелов со стороны вооруженных формирований Украины и террористических актов, на территории города Ростова-на-Дону

Приложение N 4
к постановлению Администрации
города Ростова-на-Дону
от 13.10.2023 N 1119

                                Согласие

   на обработку персональных данных для формирования реестра субъектов

     предпринимательской деятельности и физических лиц, применяющих

     специальный налоговый режим "Налог на профессиональный доход",

 пострадавших в результате обстрелов со стороны вооруженных формирований

 Украины и террористических актов, на территории города Ростова-на-Дону

Я, _____________________________________________________________________,

            (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

________________________________________________________________________,

    (данные паспорта (или иного документа, удостоверяющего личность)

________________________________________________________________________,

       (реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего

   полномочия представителя субъекта персональных данных, при получении

          согласия от представителя субъекта персональных данных)

                        настоящим даю свое согласие

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (Департаменту экономики города Ростова-на-Дону, Администрации города

                             Ростова-на-Дону)

на  обработку  моих  указанных  ниже  персональных данных, включая  сбор,

запись,  систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,

изменение), извлечение, использование, передачу (предоставление, доступ),

обезличивание, блокирование, удаление,  уничтожение  персональных  данных

как с использованием средств автоматизации, так и без их использования:

     фамилия, имя, отчество;

     паспортные  данные  (или  данные  иного  документа,  удостоверяющего

личность);

     дата и место рождения;

     гражданство;

     адрес регистрации (по месту жительства, по месту пребывания),  адрес

фактического проживания;

     телефон (домашний, мобильный);

     данные ИНН и ОГРНИП;

     сведения  о  доходах,  расходах,  об  имуществе   и   обязательствах

имущественного характера.

Настоящее согласие может быть отозвано в письменной форме.

____ _____________ 20__ г.

___________ / ______________________________ /

 (подпись)          (инициалы, фамилия)

Начальник управления документационного обеспечения Администрации города Ростова-на-Дону

Д.К. Денисенко